700 / 778
698
Guías de Práctica Clínica en Pediatría
– En RN pretérmino con recuento <50.000/mm
3
.
– En RN término con recuento <30.000/mm
3
.
Trombocitopenia sintomática en cualquier RN si:
– Sangramiento de órgano vital (por ej. hematuria) o recuento plaquetas <100.000 /mm
3
.
– Sangramiento de órgano vital y recuento plaquetas <50.000/mm
3
.
Trombocitopenia y proceso invasivo en cualquier RN.
– Cirugías y plaquetas <100.000 antes o durante la cirugía.
– Exanguinotransfusión y plaquetas <50.000/mm
3
.
Trombocitopenia y evidencia de laboratorio CID en cualquier RN si:
– plaquetas <50.000/mm
3
.
– plaquetas <100.000/mm
3
con rápida disminución del recuento.
Trombocitopenia y sepsis en cualquier RN
– Transfundir si trombocitopenia <50.000-100.000/mm
3
ante disminución rápida del
recuento, y en presencia de situación clínica de probable empeoramiento.
2. Lactante y niño mayor:
En otros pacientes pediátricos las indicaciones corresponden a las del paciente adulto.
Rendimiento:
– Una unidad de concentrados plaquetario cada 10 kg. de peso eleva el recuento en 50.000 xmm
3
.
– Una unidad por m
2
de superficie corporal eleva el recuento en 50.000 x mm
3
.
Transfusión de plasma fresco congelado
Indicaciones:
– Sangramiento o procedimiento invasivo en pacientes con defectos de factor de la coagulación
o tiempo de protrombina y/o tromboplastina parcial marcadamente prolongada, siempre
que no esté el factor liofilizado específico para la deficiencia.
– Terapia de reemplazo en deficiencia de antitrombina III, proteina CoS.
– Componente de reemplazo en plasmaféresis, para enfermedades en que se ha demostrado
utilidad del plasma fresco.
– Falla hepática fulminante y sangramiento
– Shock séptico grave y/o asociado a coagulopatía
Transfusión de crioprecitados
Indicaciones:
– Sangramiento o procedimiento invasivo en hemofilia A o enfermedad de Von Willebrand
(actualmente esta indicación en nuestro país está en desuso ya que se cuenta con iofilizados
de Factor VIII para los hemofílicos y el usarlas contraviene las guías de calidad. Para la
enfermedad de V. Willebrand se utiliza desmopresina o productos liofilizados que contengan
también factor Von Willebrand).
– Sangramiento o procedimiento invasivo en hipofibrinogenemia o disfibrogenemia
– Terapia de reemplazo en deficiencia del factor XIII
Rendimiento: Una unidad de crioprecipitados contiene 80-100 Ul de Factor VIII coagulante,
además, factor Von Willebrand y fibrinógeno.
BIBLIOGRAFÍA
1. Rossef SD, Luban NLC, Manno CS. Guidelines for assessing appropriatesness of pediatric transfusion.
Transfusion 2002; 42:1398-1413.
2. Transfusion Task Force. British Committee for Standards in Haematology. Transfusion guidelines for
neonates and older children. Brit J. Haematol. 2004; 124 (4): 433-4.