La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y la osteoporosis son 2 frecuentes e importantes condiciones de salud pública. La patología tiene una prevalencia del 2,2% en la población general y del 8,4% en los mayores de 75 años de edad, y es una de las principales causas de hospitalizaciones y mortalidad. La osteoporosis afecta a unos 10 millones de estadounidenses (25% mujeres y 12% hombres, mayores de 50 años de edad), aumentando el riesgo de fracturas no traumáticas, en particular de muñeca, columna vertebral y de cadera. La complicación más devastadora es la fractura de cadera, al año tiene un 30% de mortalidad, y entre los que sobreviven, conduce a una pérdida de la función e independencia, que generalmente genera cuidados de larga duración. Es importante señalar que la osteoporosis y la ICC comparten una serie de factores de riesgo tales como edad avanzada, sexo femenino, tabaquismo y diabetes tipo 2, sin embargo, el grado en que pueden coexistir simultáneamente y contribuir a la incidencia de traumatismos, es incierto.

Sean van Diepen y cardiólogos colaboradores de la Universidad de Alberta, Edmonton, Canadá, estudiaron una población de 16.294 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cardiovascular entre 1998 y 2001. Finalmente, 2041 individuos con nuevo diagnóstico de ICC se compararon con un grupo control de 14253 personas sanas. El resultado primario fue cualquier tipo de fractura que requirió ingreso hospitalario en el año.

Los pacientes con ICC tenían un promedio de 78 años (rango intercuartil, 72 a 84 años), y el 51,9% eran mujeres; los sujetos control tenían 73 años como promedio (rango intercuartil, 68 a 79 años), y el 53,2% eran mujeres. En el primer año después del ingreso a la sala de emergencia, el 4,6% de la cohorte con ICC (n = 93) y el 1,0% de los pacientes sin enfermedad (n = 147) sufrieron una fractura (P < 0,001). Los traumatismos de cadera se produjeron en 26 pacientes con ICC (1,3%) y en 18 (0,1%) sin ICC (P < 0,001). Tras el ajuste estadístico, la ICC se asoció independientemente con un mayor peligro de fracturas ortopédicas (riesgo ajustado, 4,0; ICC del 95%: 2,9 a 5,3) y fracturas de cadera (riesgo ajustado, 6,3; IC del 95%: de 3,4 a 11,8).

En conclusión, la insuficiencia cardíaca se asocia con un incremento de fracturas, especialmente de cadera. Esto sugiere que la detección temprana y el correcto tratamiento de la osteoporosis podrían reducir la cantidad de este tipo de accidentes en personas con ICC.