313 / 401
312
repeticiones diarias para mejorar el efecto vocal (Burg et al, 2014), las
P.T. ejecutadas tanto en la NFC como en el AFA deben permitir una
breve modificación de la fisiología laríngea luego de al menos un minuto
de repetición de la técnica vocal seleccionada. En caso de que la P.T.
logre cambiar la calidad vocal del paciente, mejorando su fonación,
decimos que ésta fue positiva. Por otro lado, cuando no es posible el
cambio de la calidad vocal posterior a la P.T., decimos que fue negativa.
Se sugiere no hacer demasiadas P.T., ya que la idea es no fatigar la
musculatura intrínseca laríngea, y se asume que el fonoaudiólogo está
siguiendo un raciocinio clínico que enmarca la selección de las pruebas
terapéuticas más adecuadas para cada caso.
No todos los pacientes disfónicos presentarán respuesta exactamente
igual a la misma técnica, dependiendo de cuántos ajustes supraglóticos ya
estén acostumbrados a hacer, debido a su patología en particular, así
como el tiempo de evolución con la patología. Es natural que cada
técnica presente pequeñas variaciones en la ejecución, que deben ser
evaluadas por el FLGO, quién decidirá si la P.T. fue positiva o negativa.
Siendo así, paso a discutir algunas técnicas vocales, usadas como P.T., y
el efecto esperado en el tracto vocal, ilustrando con algunos casos.
Ejemplo 1 – PARÁLISIS CORDAL
Paciente mujer de 73 años, operada de tiroides por tumor maligno, quién
pasa un año sin voz estable post cirugía. Llega deprimida y enojada a la
evaluación vocal, pues siente que fue defraudada, “al no tener más su
voz”. Refiere cansancio vocal extremo, dolor retroesternal, resecamiento
de la mucosa oral y laríngea, fonastenia y se queja de la voz “dupla” que
tiene (resultante de la activación de bandas ventriculares). Psicodinámica
vocal negativa.
La tiroidectomía corresponde a la intervención quirúrgica de cabeza y
cuello más frecuente en el mundo, según Bhattacharyya & Fried (2002).
El procedimiento quirúrgico y la técnica utilizada dependerán del tipo de
patología y de cuanto compromete a la glándula tiroides. A pesar de que
la tiroidectomía no posee correlación directa con la laringe y que los