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pruebas terapéuticas consisten en seleccionar
técnicas vocales que
compensen la dificultad observada en la fisiología laríngea durante
la evaluación de la voz
– sea bajo la experticia del ORL o del
Fonoaudiólogo.
Asimismo, no deja de ser un ejemplo de práctica basada en la evidencia
clínica. Estudios recientes, como de Burg et al (2014), destacan que las
características psicológicas, motivacionales y de aprendizaje del paciente
influencian al fonoaudiólogo en la selección de métodos de rehabilitación
y no necesariamente el tipo de disturbio vocal. Sin embargo, refuerzan
como contrapartida la importancia del fonoaudiólogo al revisar qué
aspectos influyen en la selección de ejercicios por sobre las variables de
los pacientes.
En mi experiencia, la aplicación de pruebas terapéuticas (P.T.) durante el
examen de la NFC y el AFA es fundamental para la interpretación de la
fisiología laríngea. Al momento de pedir al paciente disfónico que emita
voz, hable y/o cante, estamos interpretando la dificultad del paciente en
movilizar cierta estructura laríngea y asumiendo qué técnica podría
ayudarlo a compensar tal dificultad. Para esto, el fonoaudiólogo debe
saber exactamente qué efecto tiene cada técnica sobre la fisiología
laríngea, y qué se espera como resultado en la voz del paciente una vez
ejecutada la técnica.
Entonces la P.T. es la aplicación de determinada técnica vocal para que,
en la evaluación NFC y/o AFA, verifiquemos compensaciones de la
función laríngea que podamos ofrecer a través de la selección de la
técnica más indicada, mejorando la calidad vocal del paciente pese a la
causa de su disfonía. La mejor voz, como define Pinho (2004), es la que
presenta mínimo esfuerzo y máximo rendimiento, pero esto no siempre
equivale decir que será una voz “normal”. Mismo porque la
“normalidad” es un concepto muy relativo… se busca instalar entonces
una voz adecuada y flexible. Luego la P.T. podrá ser positiva aún cuando
alguna estructura laríngea se encuentre alterada, pero el efecto vocal final
será de una mejor fonación, adecuada a diferentes contextos y usos.
Si bien es cierto, aún son necesarias investigaciones que comprueben por
cuánto tiempo se debe ejecutar cada técnica, así como el número de