En las últimas cuatro décadas, el trasplante alogénico de células hematopoyéticas (alloHCT, por sus siglas en inglés) ha evolucionado como una modalidad curativa para los pacientes con enfermedades hematológicas.

Este estudio describe los cambios en el uso, la técnica y la supervivencia en una cohorte de base poblacional que incluyó a 38.060 pacientes con neoplasias hematológicas o trastornos que se habían sometido a alloHCT en un centro de Estados Unidos o Canadá, desde 1994 hasta 2005, y que fueron reportados al Centro Internacional de Investigación para el Trasplante de Médula y Sangre. 

El AlloHCT como tratamiento para la linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide (LMA), el síndrome mielodisplásico (SMD) y linfomas de Hodgkin y no Hodgkin aumentó en un 45%, de 2.520 a 3.668 pacientes al año. Desde 1994 a 2005, el uso de sangre periférica (7% a 6%) y de cordón (2% a 10%) se incrementó, mientras que el de médula ósea disminuyó (90% a 27%). A pesar de un aumento del promedio de edad de 33 a 40 años, el porcentaje se incrementó en los donantes no relacionados para alloHCT, la supervivencia global (SG) en el día 100 mejoró significativamente en los pacientes con LMA con remisión completa después del alloHCT mieloablativo de hermano (85% a 94%, P <0,001) y alloHCT no relacionado (63% a 86%, P <0,001); la SG a 1 año subió en los sometidos a alloHCT no relacionado (48% a 63%, P = 0,003), pero no entre los que recibieron alloHCT de hermano. Se observaron resultados similares para LLA y SMD. La SG al día 100 después del alloHCT de sangre de cordón mejoró significativamente de 60% a 78% (P <0,001) para la LMA, LLA SMD y la leucemia mieloide crónica. El uso de regímenes de intensidad reducida aumentó, produciendo tasas de SG similares a las de los regímenes de acondicionamiento mielosupresor.

Finalmente, la supervivencia de los sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas mejora significativamente con el tiempo. Sin embargo, se necesitan nuevos enfoques para extender la supervivencia global a 1 año.