Infectología
S. aureus sensibles a meticilina son más letales en recién nacidos
La investigación mostró que infecciones con patógenos afectados por el antibiótico son más comunes y causan mayor mortalidad absoluta que bacterias resistentes, sugiriendo que también deben tomarse medidas preventivas contra los estafilococos susceptibles al medicamento.
La bacteria Staphylococcus aureus es causa frecuente de infecciones en lactantes hospitalizados. Estos eventos se vinculan con un aumento de la mortalidad y morbilidad, así como a estancias clínicas más largas, sin embargo la información disponible sobre la carga de enfermedad debida a este patógeno en recién nacidos es limitada.
Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke, Carolina del Norte, Estados Unidos, compararon datos demográficos y mortalidad de lactantes con S.aureus invasiva resistente a meticilina (SARM) y sensible a meticilina (SASM), para determinar la proporción anual de infecciones no susceptibles, y contrastar el riesgo de muerte con cepas afectadas por el antibiótico. Para esto, se examinaron expedientes médicos de más de 3.888 casos en recién nacidos tratados en unidades de cuidados intensivos neonatales en Estados Unidos entre los años 1997 y 2012.
Los niños analizados sufrieron un total de 3.978 infecciones por S. aureus invasiva (2.868 SASM y 1.110 SARM). La incidencia fue de 44,8 casos por cada 10.000 lactantes. La proporción anual de sucesos aumentó desde 1997 hasta el 2006 y desde entonces disminuyó moderadamente. Adicionalmente, los bebés infectados con patógenos resistentes o susceptibles poseían pesos y edades gestacionales similares. Los eventos de SARM se produjeron más frecuentemente a edades postnatales menores. Por otro lado, en base a datos de mortalidad, más niños con SASM (n = 237) murieron antes del alta hospitalaria comparado con individuos con SARM (n = 110). Las proporciones de muertes después de contagios por cepas sensibles y resistentes fueron 237 de 2.474 (9,6%) y 110 de 926 (11,9%), respectivamente (P = 0,05). El riesgo ajustado de muerte antes del alta hospitalaria fue similar para ambas cepas (R= 1,19; IC del 95%: 0,96-1,49). Finalmente, se encontró que el mismo peligro a los 7 y 30 días después de la infección fueron similares.
La mortalidad infantil después de infecciones con SARM y SASM es similar, sin embargo el número absoluto de eventos y muertes debido a cepas susceptibles supera la cantidad dada por bacterias resistentes a meticilina. Esto sugiere que deben tomarse medidas preventivas contra los dos tipos de patógenos.
