Aunque las directrices actuales recomiendan la reparación de la válvula mitral (rVM) por sobre el reemplazo de la válvula mitral (RVM) para personas con regurgitación mitral (RM), no está claro si también se debe recomendar en paciente geriátrico con una expectativa de vida limitada.

Este estudio se llevó a cabo para comparar los resultados de la rVM con los del RVM para determinar la opción óptima de tratamiento para los pacientes con RM degenerativa, particularmente de acuerdo con la edad. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en cinco bases de datos electrónicas. La medida de resultado primaria fue la mortalidad por todas las causas, mientras que las medidas secundarias incluyeron la mortalidad temprana y la ausencia de reoperación. Se realizó un análisis de metaregresión y un análisis de subgrupos de acuerdo con la edad media de la población del estudio.

Se seleccionaron 12 estudios retrospectivos (2.950 y 1.252 pacientes en los grupos rVM y RVM, respectivamente). Los análisis agrupados demostraron que el riesgo de mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor en el grupo de RVM que en el grupo de rVM, incluso en los estudios que presentaron resultados ajustados (cociente de riesgos [IC del 95%] = 1,57 [1,39 a 1,77] y 1,53 [1,34 a 1,74], respectivamente). Este beneficio fue similar en todas las edades cuando se realizaron el análisis de metaregresión y el análisis de subgrupos (p = 0,879 y 0,123, respectivamente). Finalmente, se determinó que la mortalidad temprana y el riesgo de reoperación también fueron mayores en el grupo de RVM (riesgo relativo [IC del 95%] = 4,51 [3,12 a 6,51] y riesgo relativo [IC del 95%] = 1,47 [1,09 a 1,98], respectivamente).

En conclusión, este estudio indica que la reparación de la válvula mitral es beneficiosa en comparación con el reemplazo en pacientes con regurgitación mitral degenerativa independientemente de la edad, en términos de mortalidad por todas las causas.