Es importante comprender el desarrollo del estrabismo, localizar las poblaciones en riesgo  y aplicar los mejores tratamientos, por cuanto hay que realizar revisiones sistemáticas que puedan informar de sus factores de riesgo, ya sean genéticos o ambientales. 

Oftalmólogos de la Universidad de Leicester, en Inglaterra, realizaron un meta-análisis para Identificar los aspectos más influyentes del desarrollo del estrabismo. Los autores llevaron a cabo una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos Medline, Embase, BioSciences, Web of Science y OMIM durante un período de 2 semanas en julio de 2011 (incluyendo todos los años disponibles), y aplicando las siguientes palabras clave: genes, factores genéticos y medio ambiente, herencia, factores de riesgo, esotropía, exotropía, estrabismo, entrecerrar los ojos, estrabismo convergente y divergente. No hubo restricciones de idioma en la búsqueda y los criterios de exclusión consistieron en síndromes asociados, estrabismo no como resultado primario, mal diseño del estudio y logaritmos de probabilidades con valores inferiores a 3.

Cuarenta y un artículos cumplieron los criterios de inclusión establecidos por el estudio, destacando 4 subcategorías: los factores de riesgo, gemelos, pedigrí y análisis genéticos. Los principales factores de riesgo para el estrabismo incluyeron bajo peso al nacer, retinopatía del prematuro cicatricial, prematuridad, fumar durante el embarazo, anisometropía, hipermetropía y herencia. Esta última, fue respaldada por estudios de gemelos y de pedigrí, que revelaban la complejidad del patrón hereditario. En la actualidad, el locus STBMS1 es la única ubicación genética apoyada, sin embargo, se han notificado otras.

Finalmente, ciertos subgrupos poblacionales tienen en mayor riesgo de desarrollar estrabismo concomitante y deben ser identificados y controlados para permitir su detección temprana. Es evidente la fuerte presencia de un vínculo hereditario, sobre todo en las formas intermitentes y acomodaticia, sin embargo, se requiere más investigación para identificar las posibles relaciones entre los subtipos. Además la investigación genética también podría ayudar a localizar otros genes causales.