Staphylococcus aureus es una bacteria grampositiva que representa una causa principal de bacteriemia a nivel mundial. Esta condición se asocia con una elevada tasa de mortalidad, alcanzando hasta un 30% de los casos, y contribuye a aproximadamente 300.000 defunciones anuales. La bacteriemia por S. aureus puede ocasionar infecciones metastásicas en diversos sitios, incluyendo endocarditis, artritis séptica y osteomielitis vertebral, entre otras.

Este estudio, liderado por el Dr. Steven Tong del Royal Melbourne Hospital, Australia, tuvo como objetivo revisar el manejo clínico de la bacteriemia por S. aureus, incluyendo las opciones de tratamiento basadas en la evidencia disponible.

Se realizó una búsqueda exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados sobre el tratamiento antibiótico de la bacteriemia por S. aureus, publicados desde enero de 2014 hasta enero de 2025, en bases de datos como MEDLINE y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados. Además, se incluyeron estudios de cohortes observacionales, revisiones sistemáticas y guías clínicas relevantes.

La revisión destaca la importancia de considerar la susceptibilidad a la meticilina (S. aureus resistente a la meticilina [SARM] o S. aureus sensible a la meticilina [MSSA]) para guiar la terapia antibiótica. Se enfatiza el uso de vancomicina o daptomicina para el tratamiento empírico inicial, seguido de cefazolina o penicilinas antiestafilocócicas para MSSA, y vancomicina, daptomicina o ceftobiprol para SARM, una vez se obtengan los resultados de susceptibilidad. Adicionalmente, el control del origen de la infección, mediante la remoción de dispositivos infectados (intravasculares o implantados), drenaje de abscesos o desbridamiento quirúrgico, es crucial para el éxito terapéutico.

En resumen, la bacteriemia por S. aureus sigue siendo un problema de salud mundial significativo debido a su alta mortalidad. El tratamiento antibiótico empírico debe incluir fármacos activos contra SARM. Una vez identificada la susceptibilidad, MSSA debe tratarse con cefazolina o penicilina antiestafilocócica. El manejo clínico adicional debe enfocarse en la identificación de sitios de infección metastásica y el control del origen de la infección.