El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una condición neurobiológica prevalente caracterizada por dificultades persistentes en la atención, hiperactividad e impulsividad, afectando a individuos a lo largo de su vida. A pesar de la existencia de múltiples revisiones sobre las intervenciones para este trastorno, a menudo se presentan hallazgos contradictorios o un enfoque limitado, generando una necesidad de síntesis de evidencia estandarizada y completa para informar la toma de decisiones clínicas y personales.

Este estudio, encabezado por el Dr. Corentin J. Gosling de la Université Paris Nanterre, Francia, tuvo como objetivo evaluar los efectos y la certeza de la evidencia de las intervenciones para el TDAH a lo largo del ciclo vital de un individuo. 

Se realizó una revisión sistemática con un enfoque de plataforma para la toma de decisiones compartidas, consultando seis bases de datos hasta el 19 de enero de 2025. Se incluyeron revisiones que utilizaban metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados, comparando intervenciones farmacológicas y no farmacológicas con un control pasivo en pacientes con el trastorno. Los resultados primarios incluyeron la gravedad de los síntomas (evaluados por clínicos, padres, maestros y autoinformes), así como la aceptabilidad y tolerabilidad. Los resultados secundarios consideraron el funcionamiento diario, la calidad de vida y efectos adversos como insomnio y disminución del apetito. Se reestimaron 221 metaanálisis a partir de 47 informes iniciales con un enfoque estadístico estandarizado.

En el corto plazo, en niños y adolescentes, fármacos como los agonistas alfa-2, las anfetaminas, la atomoxetina, el metilfenidato y la viloxazina mostraron tamaños del efecto de moderados a grandes en la reducción de los síntomas del TDAH, con una certeza de la evidencia de moderada a alta. Por ejemplo, el metilfenidato mostró beneficios consistentes en todas las calificaciones con una certeza de moderada a alta. 

En adultos, la atomoxetina, la terapia cognitivo-conductual y el metilfenidato mostraron evidencia de eficacia con una certeza al menos moderada y tamaños del efecto moderados. Sin embargo, las anfetaminas, el metilfenidato y la atomoxetina mostraron peor tolerabilidad en adultos en comparación con el placebo (metilfenidato, RR= 0,50; anfetaminas, RR= 0,40; atomoxetina, RR= 0,45). Algunas intervenciones no farmacológicas, como la acupuntura y la terapia cognitivo-conductual en niños y adolescentes, y el mindfulness en adultos, mostraron grandes tamaños del efecto, pero con baja certeza de la evidencia. A mediano o largo plazo, no se encontró evidencia de alta o moderada certeza para la persistencia de los beneficios de ninguna intervención.

Esta revisión proporciona una síntesis robusta de la evidencia sobre las intervenciones para el TDAH, indicando que, si bien algunos enfoques farmacológicos ofrecen beneficios a corto plazo, su tolerabilidad puede ser limitada. Las intervenciones no farmacológicas muestran efectos prometedores, aunque con menor certeza de la evidencia. La plataforma web desarrollada (ebiadhd-database.org) facilita la difusión de esta compleja evidencia, apoyando la toma de decisiones compartidas en la práctica clínica y guiando el desarrollo de futuras directrices.