Las mutaciones en la línea germinal BRCA están asociadas con muy malos resultados en el cáncer de próstata (CaP), sin embargo, aún no se ha dilucidado el tratamiento más adecuado para los portadores de estas alteraciones.

Elena Castro y co-investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas de España (CNIO), en Madrid, evaluaron la respuesta de los portadores de BRCA a tratamientos convencionales para el CaP localizado mediante el análisis de la supervivencia libre de metástasis (MFS) y de la supervivencia por causas específicas (CSS) después de una prostatectomía radical (PR) o radioterapia de haz externo (RT). Se analizaron las características tumorales y los resultados de 1.302 pacientes con CaP localizado o localmente avanzado (incluyendo 67 portadores de la mutación BRCA). La PR se realizó en 535 individuos (35BRCA); 767 recibieron RT (32BRCA). La mediana de seguimiento fue de 64 meses. El objetivo principal fue la supervivencia a 3, 5, y 10 años calculada mediante el método de Kaplan-Meier. Las curvas de supervivencia generadas se compararon mediante la prueba de log-rank, y se utilizó un análisis de regresión de Cox para evaluar el valor pronóstico de las mutaciones BRCA.

Se incluyeron un total de 67 portadores de BRCA y 1.235 no portadores. A los 3, 5, y 10 años después del tratamiento, el 97%, 94% y 84% de los no portadores y el 90%, 72% y 50% de los portadores estaban libres de metástasis (p <0,001). Las tasas de CSS a 3, 5 y de 10 años fueron significativamente mejores en los no portadores (99%, 97% y 85%, respectivamente) que en los portadores (96%, 76% y 61%, respectivamente; p <0.001). El análisis multivariado confirmó que mutaciones BRCA representan un factor pronóstico independiente de MFS (riesgo [R]: 2,36; intervalo de confianza del 95% [IC], 1,38 - 4,03; p = 0,002) y CSS (R: 2,17; IC del 95%, 1,16 - 4,07; p = 0,016).

En conclusión, portadores de BRCA tuvieron peores resultados que los no portadores cuando son tratados convencionalmente para CaP local o localmente avanzado.