Los antipsicóticos de segunda generación (ASG) son tratamientos efectivos para jóvenes con trastornos del espectro bipolar, aunque suelen causar aumento de peso y alteraciones metabólicas, lo que eleva el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La metformina ha demostrado eficacia en mitigar el aumento de peso; sin embargo, su uso no es común en entornos clínicos ni se ha investigado más allá de seis meses en esta población.

Este estudio, liderado por la Dra. Melissa P. DelBello de la Universidad de Cincinnati, EE. UU. evaluó la eficacia de metformina en jóvenes con trastornos bipolares tratados con ASG que presentan sobrepeso u obesidad. 

Se realizó un estudio pragmático abierto y paralelo en múltiples sitios de EE. UU., reclutando a 1.565 jóvenes de 8 a 19 años en 64 centros clínicos, de los cuales el 53% eran hombres y el 47% mujeres. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: uno solo con intervención de alimentación saludable y actividad física (LIFE, n=788) y otro con metformina más vida saludable (MET + LIFE, n=777). Las variables evaluadas incluyeron cambios en el puntaje Z del IMC a los 6 y 24 meses.

En el grupo MET + LIFE, se observó una mayor reducción en el puntaje Z del IMC a los seis meses (tamaño del efecto estandarizado: 0,26 [IC 95%: 0,15-0,37]; p<0,0001) y a los 24 meses (tamaño del efecto estandarizado: 0,11 [IC 95%: 0,00-0,22]; p=0,047), en comparación con el LIFE. Además, los eventos adversos gastrointestinales fueron más comunes en el grupo con metformina. No se hallaron diferencias significativas en los parámetros metabólicos o en la proporción de pacientes con intentos de suicidio (MET + LIFE: 8% versus LIFE: 9%).

A pesar de efectos modestos en el peso, se concluye que los beneficios de la metformina superan los riesgos para la mayoría de los pacientes. Los hallazgos sugieren considerar la prescripción de metformina en jóvenes tratados con antipsicóticos de segunda generación y que presenten sobrepeso u obesidad, optimizando así los resultados clínicos a largo plazo.