A pesar de los impresionantes efectos antidiabéticos de la cirugía bariátrica que han podido ser demostrados en estudios a corto y medio plazo, la duración de estos resultados es incierta. En concreto, las tasas de remisión a largo plazo después de la cirugía bariátrica son en gran parte desconocidas.

Stacy A. Brethauer y colegas de Departamento de Cirugía de la Universidad de Loyola, Chicago, Estados Unidos, evaluaron los efectos durante años de la cirugía bariátrica sobre la remisión de la diabetes tipo 2 (DM2) y los factores de riesgo metabólicos. Se analizaron los resultados clínicos de 217 diabéticos sometidos a cirugía bariátrica entre 2004 y 2007 con a lo menos 5 años de seguimiento. La remisión completa se definió como la hemoglobina glucosilada (HbA1C) inferior al 6% y glucosa en sangre en ayunas (FBG) de menos de 100 mg/dl y sin medicamentos. Por último, se evaluaron los cambios en otras comorbilidades metabólicas, incluyendo la hipertensión, dislipidemia y nefropatía diabética.

Con una mediana de seguimiento de 6 años ( rango: 5-9) después de la cirugía (bypass gástrico en Y de Roux, n = 162, banda gástrica, n = 32; gastrectomía en manga, n = 23), una pérdida de exceso de peso medio (EWL) del 55 % se asoció con reducciones en A1C del 7,5% ± 1,5% a 6,5% ± 1,2% (P < 0,001 ) y FBG de 155,9 ± 59,5 mg/dl a 114,8 ± 40,2 mg/dl (P< 0,001). Las tasas de remisión completa y parcial a largo plazo fueron de 24% y 26%, respectivamente, mientras que el 34% mejoró (> 1% de disminución en A1C sin remisión) a partir del valor inicial y el 16% se mantuvo sin cambios. La menor duración de la DM2 (P < 0,001) y la mayor EWL a largo plazo (P = 0,006) predijo la remisión en el tiempo. La recurrencia de la diabetes tipo 2 después de la remisión inicial se produjo en el 19% y se vinculó a una elevada duración de la DM2 (P = 0,03), menor EWL (P = 0,02), y la recuperación del peso (P = 0,015). Las tasas de control a largo plazo las lipoproteínas de alta densidad, lipoproteínas de baja densidad, hipertrigliceridemia e hipertensión fueron del 73%, 72%, 80% y 62%, respectivamente. La nefropatía diabética disminuyó (53%) o se estabilizó (47 %).

Finalmente, la cirugía bariátrica puede inducir una remisión y mejoría de los factores de riesgo metabólicos de la DM2 en individuos con obesidad severa. La intervención quirúrgica dentro de los 5 años del diagnóstico se asoció con una alta tasa de remisión a largo plazo.