Pseudomonas aeruginosa es un patógeno nosocomial frecuente y una causa habitual de infecciones relacionadas con la atención médica. Las guías clínicas recomiendan el uso de antibióticos empíricos activos contra esta bacteria para tratar dichas infecciones, y su administración es común en pacientes hospitalizados. No obstante, el impacto de esta práctica en la mortalidad sigue siendo incierto.

Debido a esto, el equipo de investigación dirigido por Craig Gunderson de la Universidad de Yale, EE. UU., llevó a cabo una revisión sistemática de estudios para determinar el efecto de los antibióticos empíricos contra P. aeruginosa sobre la mortalidad.

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos Embase, Medline, PubMed, Web of Science, Cochrane, Scopus y Google Scholar, hasta el 9 de octubre de 2023. Se incluyeron estudios de pacientes hospitalizados con infecciones por P. aeruginosa que compararon las tasas de mortalidad dependiendo de si los pacientes recibieron antibióticos empíricos activos.

Se seleccionaron 27 estudios con un total de 12.522 pacientes. El análisis mostró que los antibióticos empíricos activos reducen la mortalidad (OR: 0,40; IC 95%: 0,32-0,50). En la práctica, la efectividad de estos medicamentos varía según la prevalencia de P. aeruginosa y la mortalidad inicial de los pacientes. El beneficio absoluto en la mortalidad fue del 0,02% para infecciones de tejidos blandos, 0,12% para infecciones del tracto urinario y neumonía adquirida en la comunidad, 0,3% para sepsis sin shock, 1,1% para shock séptico y 2,4% para neumonía nosocomial (IC 95%).

La ventaja significativa de los antibióticos empíricos contra P. aeruginosa se observó principalmente en pacientes con una mortalidad aproximada del 30% y una prevalencia de la bacteria del 5%, lo que se limita en gran medida a aquellos en entornos de cuidados intensivos.

En resumen, el impacto de los antibióticos empíricos contra P. aeruginosa en la mortalidad depende, principalmente, de la prevalencia de la bacteria y de la mortalidad inicial según el tipo de infección, siendo el tratamiento más efectivo para pacientes en cuidados intensivos.