Impacto cardíaco de la diabetes materna en la descendencia
Los hijos de mujeres que padecen diabetes tipo 1 muestran una incidencia más elevada de defectos cardíacos congénitos, exacerbada por la presencia de sobrepeso u obesidad.
Los defectos cardíacos congénitos (CHD, por sus siglas en inglés) son las malformaciones hereditarias más comunes en los niños. Se han descrito factores de riesgo asociados, como la diabetes materna, el sobrepeso y la obesidad; no obstante, falta evidencia de grandes estudios que analicen los efectos de estos factores en un solo modelo.
En este trabajo investigaron la correlación de la diabetes materna y el sobrepeso u obesidad con las enfermedades cardíacas congénitas de los hijos.
Se llevó a cabo un estudio poblacional con una cohorte de Finlandia compuesta por 620.751 niños (51% varones) y sus madres (573.259 de entre 20 a 40 años). Evaluaron el índice de masa corporal (IMC) materno antes del embarazo, categorizado como bajo peso (<18,5 kg/m2), normal (18,5-24,9 kg/m2), sobrepeso (25,0-29,9 kg/m2) y obesidad (≥30 kg/m2). Se analizó el estado de diabetes materna, clasificado como sin la enfermedad, diabetes tipo 1, tipo 2 u otra y gestacional. Además, se estudiaron nueve subgrupos anatómicos de CHD.
De la población pediátrica analizada, 10.254 niños (1,7%) presentaron CHD aislados. La diabetes tipo 1 materna se asoció con una mayor probabilidad de tener un hijo con cualquier enfermedad cardíaca (OR= 3,77; IC 95%, 3,26-4,36), dentro de los 6 de 9 subgrupos de CHD.
El sobrepeso materno se correlacionó con la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OR= 1,28; IC 95%, 1,10-1,49) y defectos del tabique ventricular (OR= 0,92; IC 95%, 0,86-0,98); y la obesidad se vinculó con defectos complejos (OR= 2,70; IC 95%, 1,14-6,43) y obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (OR= 1,3; IC 95%, 1,09-1,58), en comparación con el IMC materno normal.
Se concluye que la diabetes tipo 1 materna aumenta el riesgo de sufrir la mayoría de los tipos de defectos cardíacos congénitos en la descendencia, mientras que la obesidad y el sobrepeso elevan la probabilidad de presentar defectos complejos y obstrucción del tracto de salida del ventrículo, y representan un menor riesgo de defectos del tabique ventricular. Estos diferentes perfiles de riesgo sugieren distintos mecanismos teratogénicos subyacentes.
