Los estudios hasta la fecha han implicado al tabaquismo como factor de riesgo en el aumento de las complicaciones postoperatorias. Sin embargo, hay una escasez de datos sobre los efectos del fumar después de la cirugía colorrectal y en particular, para los procesos malignos en comparación a los benignos.

El objetivo de este estudio realizado por cirujanos de la Universidad de Rochester, en Estados Unidos, fue definir el impacto del tabaquismo sobre los resultados postoperatorios después de la resección colorrectal en procesos malignos y benignos. Los resultados ajustados a 30 días se compararon entre los grupos de pacientes identificados como no fumadores, ex fumadores y fumadores. Se evaluaron mediante modelos de regresión los objetivos primarios según infecciones incisionales, complicaciones infecciosas y mayores, y la mortalidad.

Se identificaron un total de 47.574 pacientes, de los cuales 26.333 se habían sometido a cirugía de cáncer colorrectal, 14.019 por enfermedad diverticular y 7.222 por enfermedad inflamatoria intestinal. Más del 60% de los individuos nunca había fumado, el 20,4% eran fumadores y 19.2% ex fumadores. Después del ajuste estadístico, los fumadores tenían un riesgo significativamente superior de morbilidad postoperatoria [riesgo (R), 1,3, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,21 a 1,40] y de mortalidad (R = 1,5, IC del 95%, 1,11-1,94) después de la cirugía colorrectal. Este hallazgo se mantuvo a través de los diagnósticos benignos y malignos, y también demostró un significativo efecto dosis-dependiente al estratificar por paquetes/años de cigarrillos.

En conclusión, fumar aumenta el riesgo de complicaciones después de cualquier tipo de cirugía colorrectal mayor, con un mayor peligro para los fumadores actuales. Debe hacerse más promoción para dejar de fumar en todos aquellos pacientes programados para una cirugía colorrectal electiva.