La esclerosis múltiple (EM) generalmente se diagnostica en mujeres durante la edad fértil. Actualmente, no existe consenso sobre si el embarazo puede retrasar el primer episodio de desmielinización o síndrome clínico aislado (SCA).

Ai-Lan Nguyen (Departamento de Neurociencias de la Universidad de Monash en Australia) y colaboradores analizaron la asociación del embarazo y el inicio de SCA, mediante un estudio de cohorte multicéntrico que había recopilado antecedentes reproductivos entre el 1 de septiembre de 2016 y el 25 de junio de 2019. Se reclutaron mujeres con tratamiento ambulatorio de EM de 4 hospitales de la República Checa y de Australia. La información preexistente (fecha de inicio del SCA, fecha de nacimiento, sexo y resultados de la escala de estado de discapacidad ampliada) se obtuvo de MSBase, un registro internacional de datos recopilados prospectivamente a largo plazo en pacientes con EM. Los análisis se realizaron desde el 1 de junio de 2019 hasta el 3 de febrero de 2020. Se evaluó lo siguiente: (1) si las mujeres con embarazos y partos previos tenían un inicio tardío de CIS en comparación con las que nunca habían estado embarazadas y las que nunca habían dado a luz, y (2) si existía una respuesta a la dosis, por lo que un número elevado de gravidez y paridad se asoció a aparición tardía del SCA.

De las 2557 mujeres incluidas, la edad media (DE) al inicio del SCA fue de 31,5 (9,7) años. De estas, antes del SCA, 1188 (46%) tuvieron al menos 1 embarazo y 1100 (43%) al menos 1 parto. La edad media (DE) en el primer embarazo era de 23,3 (4,5) años y para el primer parto de 23,8 (4,5) años. Las mujeres con embarazos y partos previos presentaban una aparición más tardía del SCA en comparación con las que nunca habían estado embarazadas (HR, 0,68; IC del 95%, 0,62-0,75; P <0,001), con una mediana de retraso de 3,3 años (IC del 95%, 2,5-4,1). Las mujeres que habían dado a luz también tuvieron un inicio de CIS más tardío en comparación con las mujeres que nunca habían dado a luz (HR 0,68; IC del 95%, 0,61-0,75; P <0,001), con una mediana de retraso de 3,4 años (IC del 95%, 1,6 -5,2). Un mayor número de gravidez y paridad no se vinculó a un retraso en la aparición del SCA.

Finalmente, se sugiere una asociación entre embarazos y partos previos y el momento de inicio del SCA, pero haber tenido más embarazos o partos no parece estar ligado a un comienzo tardío del SCA. Se necesitan más estudios para explicar los mecanismos detrás de las asociaciones entre el embarazo y la aparición de esclerosis múltiple.