Se desconoce el impacto de la demora en el diagnóstico (período de aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico final) durante el curso clínico de la enfermedad de Crohn (EC).

Alain M. Schoepfer y colegas (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois et Université de Lausanne, Suiza) examinaron si la demora diagnóstica afectaría los resultados de la enfermedad. Se analizaron datos de un estudio poblacional suizo sobre enfermedad inflamatoria intestinal. Los pacientes fueron reclutados de centros universitarios (68%), hospitales regionales (14%) y de prácticas privadas (18%). Finalmente, los investigadores analizaron las frecuencias de ocurrencia de estenosis intestinales, fístulas internas, fístulas perianales y cirugía relacionada con la EC (intestinales y perianales).

Un total de 905 pacientes con EC (53,4% mujeres, edad media al diagnóstico 26 (20-36) años) fueron estratificados en cuatro grupos según los cuartiles de retraso del diagnóstico (0-3, 4-9, 10-24 y ≥ 25 meses, respectivamente). La demora diagnóstica media fue de 9 (3-24) meses. La frecuencia del uso de inmunomoduladores y/o el factor de necrosis antitumoral no difirió entre los cuatro grupos. El tiempo de retraso diagnóstico se correlacionó positivamente con la aparición de estenosis intestinal (riesgo (R) 1,76, P = 0,011 para el retraso de ≥ 25 meses) y cirugía intestinal (R 1.76, P = 0,014 para el retraso de 10 a 24 meses y R 2,03, p = 0,003 para el retraso de ≥ 25 meses). La duración de la condición se ligó positivamente y la localización de la enfermedad no ileal se relacionó negativamente con la estenosis intestinal (R 1,07, P < 0.001 y R 0,41, P = 0,005, respectivamente) y cirugía intestinal (R 1,4, P < 0.001 y R 0,23; P < 0,001, respectivamente).

En conclusión, la duración de la demora de diagnóstico se correlaciona con un mayor riesgo de estenosis del intestino y de cirugía intestinal relacionada con la enfermedad de Crohn. Hay que tomar medidas para acortar el retraso diagnóstico.