Ambas condiciones representan desafíos de salud pública global, incrementando el riesgo de complicaciones neurodegenerativas y cerebrovasculares. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA), como semaglutida y tirzepatida, han demostrado beneficios cardiometabólicos, pero su impacto en la prevención de enfermedades neurodegenerativas permanece incierto.

El objetivo de este estudio, llevado a cabo por investigadores en Taiwán, fue evaluar la asociación entre el uso de semaglutida y tirzepatida, en comparación con otros fármacos antidiabéticos, y la incidencia de enfermedades neurodegenerativas y cerebrovasculares, así como la mortalidad por todas las causas en adultos con diabetes tipo 2 y obesidad.

Se realizó un análisis retrospectivo utilizando datos de registros electrónicos de salud de EE. UU., abarcando el periodo entre diciembre de 2017 y junio de 2024. Se incluyeron adultos mayores de 40 años con diabetes tipo 2 y obesidad que iniciaron tratamiento con GLP-1RA (semaglutida, tirzepatida) u otros antidiabéticos (biguanidas, sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4, inhibidores de SGLT2, tiazolidinedionas, inhibidores de la α-glucosidasa), excluyendo aquellos con antecedentes de afecciones neurodegenerativas o cerebrovasculares.

Los resultados primarios fueron la incidencia de demencia, enfermedad de Parkinson, deterioro cognitivo leve, accidente cerebrovascular (ACV) y hemorragia intracerebral, y el resultado secundario fue la mortalidad por todas las causas.

Se incluyeron un total de 60.860 adultos, con 30.430 en cada grupo (GLP-1RA y otros antidiabéticos). Durante un seguimiento de siete años, los usuarios de GLP-1RA mostraron un riesgo significativamente menor de demencia (HR: 0,63; IC 95%: 0,5-0,81), ACV (HR: 0,81; IC 95%: 0,7-0,93) y mortalidad por todas las causas (HR: 0,70; IC 95%: 0,63-0,78), sin diferencias significativas en el riesgo de párkinson o hemorragia intracerebral. Los análisis de subgrupos revelaron mayores beneficios en pacientes de 60 años o más, mujeres y aquellos con un índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 40.

En resumen, el uso de semaglutida y tirzepatida se asoció con un menor riesgo de demencia, ACV y mortalidad por todas las causas en adultos con diabetes tipo 2 y obesidad. Estos hallazgos sugieren posibles beneficios neuroprotectores y cerebrovasculares de los GLP-1RA más allá del control glucémico, lo que justifica la realización de ensayos clínicos adicionales para confirmar estos resultados.