El piso pélvico desempeña un papel importante en el mantenimiento de la continencia. La contracción de sus músculos genera una elevación hacia dentro y apretura alrededor de la uretra, vagina y el recto, lo que resulta en el cierre, estabilización y la resistencia al movimiento hacia abajo. Sólo algunos ensayos controlados aleatorios han documentado los efectos de un entrenamiento muscular del piso pélvico (EMPP) y el consiguiente seguimiento con fisioterapeutas en la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria relacionada con el embarazo.

Docentes del Departamento de Salud Pública y Práctica General de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, en Trondheim, Noruega, evaluaron si mujeres embarazadas después de un curso de ejercicios, incluido el EMPP, tenían menos probabilidades de informar incontinencia urinaria y anal al término del embarazo en comparación a la atención estándar. Un total de 855 mujeres fueron incluidas en este ensayo controlado aleatorizado y la intervención correspondió a un programa de ejercicios de 12 semanas, incluyendo el EMPP, llevado a cabo entre las 20 y 36 semanas de gestación. Una sesión semanal fue dirigida por fisioterapeutas, y los ejercicios en casa se realizaban al menos dos veces por semana. Los controles recibieron el cuidado prenatal regular. Finalmente, se aplicaron auto-reportes de incontinencia urinaria y anal después del período de intervención (a las 32-36 semanas de gestación).

Menos mujeres del primer grupo informaron de alguna incontinencia urinaria semanal (11 versus 19%, P = 0,004). Menos mujeres del grupo de intervención informaron de incontinencia fecal (3 frente a 5%), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (P = 0,18).

En conclusión, el presente ensayo indica que mujeres embarazadas deben hacer ejercicios, y en particular realizar entrenamiento muscular del piso pélvico, para prevenir y tratar la incontinencia urinaria en la última etapa del embarazo. La instrucción a fondo es importante, y los ejercicios específicos de fortalecimiento deberían ser incluidos en las clases dirigidas a mujeres embarazadas. Su efecto preventivo sobre la incontinencia anal debe ser explorado en futuros estudios.