En los estudios que informan sobre los procedimientos quirúrgicos, el énfasis se encuentra en medidas de resultado como el tiempo de operación, complicaciones quirúrgicas, estancia hospitalaria y tasa de recurrencia. Desde el punto de vista del paciente, sin embargo, efectos como la resolución de los síntomas, el retorno a sus actividades normales y la satisfacción del paciente son al menos tan importantes como el desenlace clásico. Estos resultados centrados en el paciente pueden enfocarse en la medición de la calidad de vida mediante cuestionarios validados, especialmente en cirugías de patologías benignas.

En el presente estudio, Theodoor E. Nieboer y colaboradores (Departamento de Obstetricia y Ginecología, Centro Médico Veldhoven, Países Bajos) realizan un seguimiento a largo plazo (4 años) de la aplicación de la histerectomía laparoscópica versus abdominal para la enfermedad ginecológica benigna. Las pacientes programados para histerectomía por condiciones benignas fueron asignadas aleatoriamente y recibieron la versión holandesa del cuestionario SF-36, compuesto de ocho campos en que se puede obtener hasta 100 puntos. Las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida. Se utilizó un modelo mixto lineal para estudiar las diferencias entre ambos grupos hasta 4 años después de la cirugía, en cada uno de los dominios y para los valores totales del cuestionario SF-36.

Cincuenta y nueve pacientes fueron asignadas al azar (27 a histerectomía laparoscópica y 32 a histerectomía abdominal). La mediana de seguimiento después de la cirugía fue de 243 semanas (rango, 188-303 semanas). La tasa de respuesta global en el cuestionario SF-36 fue del 83% (49 de 59 pacientes). Los valores totales del SF-36 fueron significativamente mayores con la histerectomía laparoscópica en comparación con la abdominal 4 años después de la cirugía (diferencia media global 50,4 puntos [intervalo de confianza del 95%: 1,0 a 99,7] en favor de la histerectomía laparoscópica). También se dieron puntajes elevados en los dominios de rol físico, rol social y vitalidad.

En conclusión, a través de un seguimiento de 4 años, las pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica reportaron mejor calidad de vida en comparación a la histerectomía abdominal. Por tanto, en aquellas que la histerectomía vaginal no es posible deberían someterse a un abordaje laparoscópico, si es posible, en términos del tamaño del útero.