La osteoartritis es la forma más común de artritis en el mundo occidental, siendo artroplastia total el tratamiento más eficaz para la osteoartritis severa de las extremidades inferiores. Representaron el 97% de las 71.527 artroplastias primarias totales de rodilla y el 93% de las 64.772 artroplastias primarias totales de cadera realizadas en el Reino Unido en 2009. Además, el aumento en el número de personas de edad avanzada y de la obesidad han elevado las tasas de artroplastia primaria.

Investigadores de la Universidad de Oxford, Reino Unido, probaron si la utilización de bifosfonatos mejora la supervivencia de los implantes después de la artroplastia total de rodilla o cadera. Se consideraron todos los pacientes sometidos a artroplastia total primaria de rodilla (n = 18.726) o de cadera (n = 23.269) entre 1986 y 2006. Se excluyeron aquellos con antecedentes de fractura de cadera antes de la cirugía o de artritis reumatoide, y las personas menores de 40 años. Los usuarios de bifosfonatos fueron clasificados como pacientes con al menos seis prescripciones o por lo menos seis meses de tratamiento y con cumplimiento de más del 80% antes del control quirúrgico.

De los 41.995 pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera o de rodilla, se identificaron 1.912 usuarios de bifosfonatos, los cuales tenían una menor tasa de revisión a los cinco años en comparación a los no usuarios (0,93% (intervalo de confianza del 95% 0,52% a 1,68%) versus 1,96% (1,80% a 2,14%)). La supervivencia de los implantes fue significativamente mayor en los usuarios de bifosfonatos respecto a los no usuarios (0,54 (0,29 a 0,99), p = 0,047) y tenían un aumento de casi el doble de tiempo para la revisión de la artroplastia cadera o de rodilla (relación tiempo de 1,96 (1,01-3,82)). Asumiendo un fracaso del 2% en cinco años, el número a tratar para evitar una revisión fue de 107 con bifosfonatos orales.

En conclusión, en pacientes sometidos a artroplastia de extremidad inferior, el uso de bifosfonatos se asoció con un aumento de casi el doble de tiempo de supervivencia de los implantes. Para su confirmación, estos resultados necesitan una replicación y evaluación a través de estudios experimentales.