Varios estudios han demostrado la superioridad de la cirugía laparoscópica en la apendicitis complicada y no complicada, pero con resultados contradictorios. Como resultado, el papel de la laparoscopia en el tratamiento de la apendicitis en general, y en particular en la apendicitis complicada o perforada, está aún por definir.

Cirujanos de la Universidad de Nebraska, Estados Unidos, realizaron un estudio retrospectivo, observacional, para analizar resultados multicéntricos para evaluar la apendicectomía abierta (AA) y la apendicectomía laparoscópica (AL), realizadas entre 2006 y 2008 en pacientes adultos mayores de 18 años con apendicitis complicada o no complicada. A partir de una base datos, se obtuvieron, datos sobre varias medidas de resultados quirúrgicos tales como la mortalidad, morbilidad general, tasa de admisión en la unidad de cuidados intensivos, tasa de reingresos a 30 días, estancia hospitalaria y los costos.

Un total de 40.337 apendicectomías se realizaron entre 2006 y 2008 en pacientes adultos incluidos en el estudio. La apendicectomía laparoscópica para la apendicitis no complicada obtuvo significativamente mejores resultados quirúrgicos. Sin embargo, sorprendentemente, éstos no redujeron los gastos hospitalarios de forma significativa (7.825 ± 6,009 versus 7.841 por LA ± 13.147 para la AA, p >0,05). La apendicectomía laparoscópica en la apendicitis complicada o perforada produjo una menor mortalidad, reducción de la morbilidad general (17,43% para LA versus 26,68% para la AA, p <0,001), bajos reingresos, menos ingresos en la unidad de cuidados intensivos, duración hospitalaria significativamente más corta (4,34 ± 4,84 días para LA versus 7.31 ± 9.43 para la AA, p <0,001), y reducción de los costos hospitalarios (12.125 ± 14.430 versus 17.594 para LA ± 28.065 para AA, p <0,001) en comparación con los pacientes sometidos a la AA. En la estratificación de la gravedad de la enfermedad en la apendicitis complicada y no complicada, la AL generó un mayor beneficio clínico o al menos fue comparable a la apendicectomía abierta. Por último, se observó un beneficio clínico similar en todos los pacientes, y la gravedad moderada y mayor/extrema mostró mejores resultados quirúrgicos con el abordaje laparoscópico.

En conclusión, la apendicectomía laparoscópica es superior o comparable a la apendicectomía abierta en términos de resultados quirúrgicos, tanto para la apendicitis complicada como no complicada. Por lo tanto, puede ser la técnica de elección, con independencia del diagnóstico de apendicitis o gravedad de la enfermedad.