La técnica de bloqueo caudal proporciona analgesia durante la cirugía y el postoperatorio en cirugías de la parte baja del abdomen, en urología, de extremidades y en procedimientos menores. La duración de este tipo de analgesia es limitada, por ejemplo, la bupivacaína tiene un tiempo máximo de acción de 4 horas, por lo tanto muchas veces es necesario prolongar los efectos analgésicos postoperatorios en niños sometidos a orquidopexia.

El propósito de este estudio (Hospital de Niños de Tabriz, en Irán) fue evaluar la efectividad y seguridad de la bupivacaína en combinación con neostigmina o tramadol para el bloqueo caudal en niños sometidos a herniorrafia inguinal. El ensayo aleatorio y doble ciego consideró a sesenta niños que recibieron un bloqueo caudal con bupivacaína 0,25% (1 ml/kg-1) más neostigmina (2 microg/kg-1) (grupo BN) o tramadol (1 mg/kg-1) (grupo BT). Las variables hemodinámicas, el dolor y las puntuaciones de sedación, requerimientos adicionales de analgésicos, y los efectos secundarios fueron comparados entre ambos grupos.

La duración de la analgesia fue mayor en el grupo BT (17,30 +/- 8,24 h) en comparación con el grupo BN (13,98 +/- 10,03 h) (P = 0,03). El consumo total de analgesia de rescate fue significativamente menor en el primer grupo en comparación a BN (P = 0,04). No hubo diferencias significativas en la frecuencia cardíaca, presión arterial media y saturación de oxígeno entre grupos. Excluyendo los vómitos, no se observaron efectos adversos en los pacientes.

Se concluye que, tramadol (1 mg/kg-1) en comparación con neostigmina (2 microg/kg-1) puede proporcionar prolongada duración de la analgesia y extender el tiempo del primer analgésico en el bloqueo caudal.