La troponina cardíaca T (cTnT) y la troponina cardíaca I (cTnI) son marcadores útiles en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Sin embargo, el uso clínico tiene sus limitaciones debido a la baja sensibilidad de los sistemas convencionales de ensayo que se comercializan. Afortunadamente, se dispone de una nueva técnica experimental: el marcador de alta sensibilidad-cTnI (hs-cTnI).

Para comparar el valor pronóstico de cTnT y hs-cTnI, Takayoshi Tsutamoto y colaboradores de la Universidad de Ciencias Médicas Shiga, en Tsukinowa, Japón, midieron los parámetros hemodinámicos y los niveles séricos de cTnT, hs-cTnI y del péptido natriurético N-terminal pro-cerebral (NT-proBNP) en 258 pacientes con ICC para luego seguirlos durante un período medio de 2,6 años. En ambos ensayos de cTnT y hs-cTnI, la concentración más baja del coeficiente de variación ≤ 10% era de 0,03 ng/mL. Por lo tanto, en el presente estudio, una prueba de cTnT o cTnI elevada fue definida como un nivel de igual o mayor a 0,03 ng/ml.

Durante el seguimiento, se produjeron 20 muertes cardíacas. En 258 pacientes con ICC, se encontraron altas concentraciones de cTnT en suero (≥ 0,03 ng/mL) en 32 individuos (12%) y de hs-cTnI (≥ 0,03 ng/mL) en 112 pacientes (43%). En el análisis multivariado, los elevados niveles plasmáticos de NT-proBNP (≥ 627 pg/ml, p = 0,0063) y hs-cTnI (≥ 0,03 ng/ml) (P = 0,016) fueron predictores pronósticos significativamente independientes, pero no para cTnT (≥ 0,03 ng/mL). El índice de riesgo para mortalidad de los pacientes con altos niveles de NT-proBNP (≥ 627 pg/mL) y hs-cTnI (≥ 0,03 ng/mL) fue de 5,74 (IC del 95%: 2.33-14.28, P < 0,0001) en comparación con bajas concentraciones de NT-proBNP (B627 pg/mL) o hs-cTnI (< 0.03 ng/mL).

Finalmente, estos resultados indican que una concentración plasmática elevada de hs-cTnI representa un predictor pronóstico independiente y útil en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.