Dr. Percy Harb:
“Los fármacos son un gran intermediario para aliviar la rinitis alérgica”
Las terapias disponibles son fundamentales en el tratamiento, ya que posibilitan el control de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de aquellos que sufren la enfermedad.
En Bolivia, la rinitis alérgica representa un problema de salud importante, afectando a un número significativo de la población. La alta prevalencia de alérgenos en el ambiente, como el polen de plantas nativas y exóticas, así como la presencia de ácaros en el polvo doméstico, contribuyen a que muchas personas desarrollen esta enfermedad.
Dado el potencial de síntomas graves, es esencial que los pacientes sean diagnosticados y tratados por un médico especializado para controlar la sintomatología y aumentar su bienestar y confort.
“Además, es importante tomar medidas preventivas para reducir la exposición a los alérgenos y así disminuir la frecuencia de los episodios”, así lo explica el doctor Percy Harb, otorrinolaringólogo de Santa Cruz, quien compartió su visión de la patología con SAVALnet.
- ¿Existen datos sobre su prevalencia en Bolivia?
La rinitis se clasifica en alérgica y no alérgica, o bien, vasomotora. En el primer caso, suele ser viral y su diagnóstico es clínico. Su abordaje incluye, entre otros, humidificación del aire o antihistamínicos. En casos de sobreinfección, es necesario el tratamiento con antibióticos.
En el país, la prevalencia varía según el clima y la región, y se presentan diversos tipos. Por ejemplo, en áreas con cultivos de algodón u otros productos agroquímicos, se observan importantes modificaciones en los vasos sanguíneos nasales.
- ¿El alérgico se hace o se nace?
Ambos escenarios son correctos. En materia genética, la herencia es de alrededor de un 70% y 80%, es bastante alta. Respecto a quienes las producen de manera repentina, radica entre un 20% y 25% de la población.
Hay personas que desarrollan la rinitis alérgica a los siete años, otros a los tres y otros a partir de los 40, esto ocurre porque, por decirlo de algún modo, hay ciertos genes que “despiertan” y comienzan a tener este tipo de reacción en el organismo.
- Suele haber confusión entre resfrío y alergia
La pregunta clave que deben plantearse, especialmente los médicos de atención primaria o aquellos que no son especialistas, es si el paciente experimenta por primera vez obstrucción nasal, secreción nasal y picazón en la nariz. En caso afirmativo, es probable que se trate de un resfriado común o una reacción alérgica temporal, y se puede abordar desde un enfoque clínico. Sin embargo, si no es la primera vez, se podría considerar la posibilidad de una rinitis alérgica.
- ¿Cuáles son las líneas de abordaje?
Todo depende de la sintomatología del paciente. Hay terapias para casos leves, moderados y severos, y para ellos contamos con antihistamínicos, corticoides o rociadores nasales. De no tener los resultados esperados, se puede hacer una combinación de terapias según las características del cuadro.
Frente a los casos severos, donde la persona viene con la nariz muy tapada y no puede siquiera dormir, deben indicarse corticoides, incluso, en la misma consulta, ya que nuestra misión es que el paciente respire con normalidad.
- ¿Son cuadros crónicos?
En su mayoría sí, y al ser genético, es bastante difícil eliminarlo. El tratamiento, para que ofrezca una buena respuesta y calidad de vida al paciente, debe ser prolongado. Esto, porque cuando se produce una reacción alérgica, se genera una interacción entre un antígeno y un anticuerpo, de cierto modo, ambos tienen una afinidad para encontrarse y producir el estallido rinosinusal.
Entonces, al usar terapias prolongadas y, de cierto modo, que estos medicamentos logren ponerse entre medio de ambos, con el tiempo puede ser que el organismo se vaya adaptando a este intermediario y aliviar o calmar este estallido. Sin duda los fármacos son un gran intermediario.
- ¿Podría proporcionar más detalles sobre su enfoque quirúrgico?
Es una opción bastante efectiva para casos severos de obstrucción de las fosas nasales. Por ejemplo, llevar a cabo una infiltración en los cornetes o cauterización de ellos para disminuir el proceso vasomotor o alérgico, evitando que la respuesta del paciente ante el agente sea tan severa.
La otra alternativa es realizar una cirugía con microscopio, llegar a la arteria que irriga la nariz y hacerle un congelamiento. Estos son abordajes que se están realizando hace ya un tiempo y que tienen efectos bastante beneficiosos. Ahora, cura definitiva, eso tendrá que seguir estudiándose por medio de antígenos, anticuerpos y todo lo que implica la parte genética.
Por María Ignacia Meyerholz
