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Es la especialidad que estudia la aptitud para la práctica del deporte, trabajando la prevención y tratamiento de patologías derivadas del ejercicio físico continuo, así como el cuidado, asesoramiento, diagnóstico y procesos necesarios para realizarlo de forma segura. Busca formar a profesionales con capacidades que les permitan utilizar el ejercicio como medio para mantener, mejorar y recuperar la salud en cualquier momento de la vida, incluyendo deportistas de alto rendimiento y personas físicamente inactivas.

La base de esta especialidad se centra en la historia clínica, exploración física y el tratamiento con orientación deportiva. Buscando que, si existe una lesión, la rehabilitación esté enfocada en que el deportista logre retomar su rutina de entrenamiento y el rendimiento deportivo lo más pronto posible, por lo que se dispone de alternativas de ejercicios donde no se comprometa la parte del cuerpo lesionada permitiendo continuar la preparación sin poner en riesgo su salud.

“En general los médicos del deporte intentamos diferenciarnos de otras especialidades como por ejemplo los traumatólogos, justamente por no solo tratar lesiones, sino que, buscar prevenirlas. En ese contexto una estrategia es la educación que se le da a los deportistas: buena alimentación, higiene del sueño, hidratación, entrenamiento de fuerza, entre otras. Sin esta orientación no se logra nada, esa es una parte esencial de nuestra tarea”, comenta el doctor Matías Morán Bravo, cirujano formado en la Pontificia Universidad Católica de Chile, especializado en medicina de alto rendimiento deportivo en la Universidad de Barcelona. 

- Doctor, ¿cuáles son las pruebas a las que debe someterse un deportista?

Antes de empezar a hacer ejercicio o por ejemplo los jugadores de fútbol cuando llegan a un club nuevo, efectúan una evaluación preparticipativa, la cual incluye la historia médica de la persona, evaluación de síntomas durante el ejercicio, antecedentes familiares de enfermedades y también un examen físico general, aunque con gran foco en el aparato locomotor y sistema cardiovascular.

La última parte comprende pruebas complementarias, por protocolo todos los deportistas debiesen realizarse un electrocardiograma de reposo y después, dependiendo de la edad, deporte o país, se puede agregar un ecocardiograma y un test de esfuerzo el cual está recomendado realizar cada cierto tiempo en mayores de 35 años. No obstante, hay países como España que lo efectúan cada uno o dos años, su función es medir la respuesta del corazón al ejercicio estando arriba de una trotadora o bicicleta mientras se lleva registro mediante un electrocardiograma que permite ver que no se presenten arritmias o signos de un síndrome coronario agudo. A esta misma prueba se le puede agregar la medición de gases en aire espirado y así obtener datos de rendimiento, capacidades aeróbicas, anaeróbicas y umbrales.

- ¿Qué actividad tiene mayor riesgo de producir lesiones y cuáles son las más comunes?

Es variable entre cada deporte, por ejemplo, el fútbol americano en Estados Unidos tiene una alta incidencia de lesiones traumáticas. En América Latina el que más se practica es el fútbol, por tanto, es el que mayor prevalencia de lesiones presenta. Bajo ese contexto, las con mayor incidencia son las del complejo músculo-tendón, luego están los esguinces de tobillo y las lesiones de rodilla. Sin embargo, estas varían según el género. En las mujeres se produce en mayor frecuencia las lesiones de ligamento cruzado anterior, traumatismo encéfalo craneano, entre otras.

- ¿Cuáles son las recomendaciones que deben seguir para prevenirlas?

Elementos centrales para la prevención de lesiones son el buen descanso y recuperación, alimentación balanceada y adaptada a los requerimientos específicos de cada persona, donde es clave el balance energético, ingesta adecuada de carbohidratos y proteínas dependiendo de la carga de entrenamiento y además mantener un control de esta última. También es importante estar atento a como se va sintiendo el deportista postentrenamiento, es decir, si se recuperó bien o no y ahí es cuando juegan un rol importante los cuestionarios de Wellness, que permiten medir lo anterior.

Otro elemento relevante es tener un adecuado balance muscular, centrado en una buena base física desde el punto de vista de fuerza, potencia y capacidad aeróbica.

- ¿Qué importancia tiene el trabajo multidisciplinario en la mantención del estado físico y en el reintegro deportivo?

En medicina del deporte, el trabajo en equipo es esencial. Al realizar un diagnóstico de lesión junto con un pronóstico lo más certero posible, se deben dar ciertas indicaciones de manera integrada con el área kinésica que son quienes comienzan con la rehabilitación, pero el que exista una buena comunicación permite al kinesiólogo un control de los tiempos de rehabilitación, luego está el abordaje del preparador físico y del re adaptador deportivo. 

El tiempo en que el deportista vuelve a entrenar completamente normal se le denomina fase de readaptación deportiva y ahí es cuando aparece la intercomunicación entre el médico, kinesiólogo y preparador físico, lo cual es esencial para que la persona pueda volver con bajo riesgo de recidiva. Además de todo lo anterior, siempre va de la mano el trabajo de la nutricionista logrando mantener una dieta adecuada durante el proceso de recuperación hasta que vuelve a entrenar y competir. Entonces el trabajo multidisciplinario debe ser constante.

- Entonces, la relación entre el médico y paciente es primordial…

Totalmente, al deportista hay que ir informándole el diagnóstico, pronóstico que demorará y su progreso, si eso no se da a entender con claridad, empieza a surgir la ansiedad de querer volver antes de tiempo, con el riesgo de lesión.

- Cuando hablamos de profesionales de alto rendimiento siempre se piensa en el estado físico, pero, ¿cómo se trabaja la salud mental?

Dependerá un poco del club o equipo de los diferentes deportes. El contar con psicólogos que vayan trabajando con los jóvenes hasta cuando están en competiciones mayores es muy importante. En algunos grupos se trabaja con coach que se encarga del abordaje emocional, estrategias de deporte para saber sobrellevar momentos físicos o personales complicados, entre otras cosas. 

Queda aún por seguir creciendo, pero desde que comencé a trabajar en el deporte ha habido un avance importante.

- Para terminar, ¿ha visto evolución en la importancia de la salud deportiva?

Ha habido cambios, pero todavía falta mucho, hablaré desde el punto de vista del fútbol que en muchos países es el deporte más masivo, ya que existen otros que varía el profesionalismo y la capacidad de recursos para cubrir bien el área.

Hay clubes en donde se integran kinesiólogos, masoterapeutas, traumatólogos, paramédicos, nutricionista y podóloga. Sin embargo, otros lugares no tienen un doctor, algunos que va una vez a la semana o simplemente de manera telefónica en caso de emergencia.

Entonces, si yo analizo desde que entré a la universidad en 2002 hasta ahora, claro que ha existido una evolución, pero falta mucho camino por recorrer para igualarnos al estándar de las ligas europeas en donde llevan más años de desarrollo de la medicina del deporte.

Por Camila Gutiérrez P.