La ketamina, un derivado de la fenciclidina utilizado como sedante pediátrico, inhibe la corteza cerebral y estimula el sistema límbico para disociar el sistema nervioso central de los estímulos externos. El fármaco produce un estado catatónico que resulta en una combinación fiable de sedación, amnesia y analgesia. La respiración espontánea, el tono muscular de la lengua, y los reflejos de tos y arcadas se preservan.

Varios protocolos que utilizan procedimientos de sedación y analgesia con ketamina han sugerido sus aplicaciones y beneficios en los departamentos de emergencia durante el manejo de heridas. Sin embargo, todos estos enfoques hacen hincapié solo en la eficacia y efectividad de la ketamina, sin mencionar la necesidad de adicionar anestesia local.

El objetivo de este estudio realizado por Hyuksool Kwon y colaboradores del Departamento de Medicina de Emergencia del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl (República de Corea) fue evaluar si la sedación con ketamina sin anestesia local era suficiente en niños que se sometían a una reparación primaria.

Mediante un ensayo aleatorizado y doble ciego llevado a cabo entre diciembre de 2013 y octubre de 2016 en un departamento de emergencias pediátricas de atención terciaria en Corea, los investigadores asignaron aleatoriamente a niños de 1 a 10 años que requerían sedación para una reparación primaria a recibir anestesia local de lidocaína con ketamina o una inyección salina local con sedación de ketamina. Durante los procedimientos se registraron las puntuaciones de la Escala de Dolor del Hospital Infantil de Eastern Ontario. Este parámetro fue registrado por enfermeras cegadas a las intervenciones del estudio, antes y después de la sedación, durante la primera administración de los fármacos del estudio para la reparación de la herida, durante la primera sutura y después del procedimiento.

Un total de 25 y 22 pacientes fueron asignados para recibir ketamina con y sin anestesia local, respectivamente. No hubo diferencias significativas en la escala de dolor antes de la sedación con ketamina (diferencia (media): -1.11, CI: -2,78-0,55, valor de P: 0,18), después de la sedación (diferencia (media): -0,60, CI: -2,20-1,01, P = 0,46), durante la primera inyección de los fármacos de estudio para la reparación de la herida (diferencia (media): -0,03, CI: -0,31-0,25, P = 0,84), durante la primera sutura (diferencia (media): -0,15, CI: 6,19-6,79, P = 0,62), durante la reparación primaria (diferencia (media): 0,20, CI: -55-0,95, P = 0,59), y después del procedimiento (diferencia (media): 0,17, CI: −0.48-0.82, P = 0.59).

En conclusión, la intervención con ketamina para la reparación primaria de la herida no muestra diferencias en las escalas de dolor y sedación entre los pacientes tratados con o sin anestesia local de lidocaína.