Inmunosupresión mejora desenlaces en la AAC inflamatoria
La evaluación de pacientes con inflamación relacionada con angiopatía amiloide cerebral sustenta la eficacia del tratamiento inmunosupresor y una disminución de la probabilidad de recurrencia.
La inflamación relacionada con la angiopatía amiloide cerebral (AAC-i) un subtipo distinto de angiopatía amiloide cerebral, se caracteriza por una reacción autoinmune a los depósitos β-amiloides cerebrovasculares. Los resultados y la respuesta al tratamiento inmunosupresor de la AAC-i no se han descrito en su totalidad.
En este estudio retrospectivo de cohorte de individuos identificados prospectivamente, realizado por Robert Regenhardt y colaboradores del Departamento de Neurología del Hospital General de Massachusetts, participaron 48 pacientes consecutivos con AAC-i que cumplían los criterios de diagnóstico y que tenían por lo menos un episodio de enfermedad y datos de resultados posteriores. Ningún paciente se negó o fue excluido.
Las variables candidatas preespecificadas fueron las terapias inmunosupresoras, la pleocitosis del líquido cefalorraquídeo, hallazgos en las imágenes de resonancia magnética de infartos recientes o el aumento del contraste y pruebas histopatológicas de inflamación de la pared de los vasos. Los resultados y medidas principales fueron la mejora o empeoramiento clínicos, definidos por los cambios persistentes en los signos o síntomas. La recurrencia de la enfermedad se definió como los síntomas de reciente aparición asociados con nuevos hallazgos en las imágenes.
Los resultados del estudio indicaron que tanto la mejoría clínica como la radiográfica tuvieron más probabilidades de producirse en los individuos que fueron tratados con un agente inmunosupresor. Además, la recurrencia fue significativamente menos probable entre los que recibieron esta terapia. Al controlar por tipo de tratamiento, no se asociaron otras variables con los desenlaces, aparte de la relación entre APOE ɛ4 y la mejora radiográfica.
En conclusión, estos resultados de una serie relativamente grande de pacientes con inflamación relacionada con la angiopatía amiloide cerebral apoyan la eficacia del tratamiento inmunosupresor y sugieren que el manejo temprano puede mejorar el curso inicial de la enfermedad y reducir la probabilidad de recurrencia.
