El hipotiroidismo subclínico (HSC) es un trastorno común que se caracteriza por niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en suero pero niveles normales de tiroxina libre (fT4). Sin embargo, se sabe poco acerca de la importancia clínica del HSC en la enfermedad cardiovascular (ECV), aunque la evidencia reciente sugiere que podría estar asociado con un mayor riesgo de ECV.

El objetivo del estudio fue investigar las secuelas cardiovasculares a largo plazo después de la cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) en pacientes con hipotiroidismo subclínico (HSC). La mortalidad por todas las causas así como las muertes y eventos cardiovasculares fueron revisados retrospectivamente en 222 individuos con eutiroidismo y 36 con HSC que se sometieron a CABG.

Durante un período medio de seguimiento de 8,2 ± 4,1 años, hubo 90 incidentes de mortalidad por todas las causas, 20 muertes relacionadas con ECV, 70 eventos adversos cardiovasculares importantes, 6 infartos de miocardio, 12 anginas inestables, 31 accidentes cerebrovasculares, 23 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, 15 casos de fibrilación auricular (FA) y 27 revascularizaciones coronarias. La tasa de incidencia de revascularización fue significativamente mayor en los pacientes con HSC (n = 6, 16,6%) que en los individuos con eutiroidismo (n = 20, 9,0%), con un cociente de riesgos (CR) de 3,179 ([IC] del 95%: 1,174; 8,605; p = 0,023) después del ajuste. En el análisis de subgrupos, los pacientes con HSC que experimentaron FA postoperatoria dentro de los 3 meses tras la cirugía de CABG tuvieron un riesgo significativamente mayor de revascularización coronaria (n = 4, 25,0%) que los individuos con eutiroidismo sin FA (n = 14, 8,9%) después del ajuste (CR 11,759, IC del 95%: 2,747, 50,343, p = 0,001). La frecuencia de angina inestable fatal o no fatal también fue mayor en aquellos con HSC (n = 2, 12,5%) (CR 16,999; IC del 95%: 2,242 - 128,860; p = 0,006).

En conclusión, el hipotiroidismo subclínico  preoperatorio se asocia con eventos cardiovasculares menos favorables, especialmente con revascularización después del bypass coronario. Además, los pacientes con HSC que desarrollan FA postoperatoria presentan riesgos significativamente mayores de angina inestable y revascularización coronaria. La evaluación preoperatoria de la función tiroidea puede ser útil para predecir los resultados a largo plazo después de la CABG.