La deficiencia de hierro es la carencia de micronutrientes más común en niños a nivel global y continúa siendo prevalente en casi todos los países desarrollados. En la infancia se asocia con efectos adversos, incluyendo anormalidades cognoscitivas y de comportamiento, fatiga, falta de crecimiento, desregulación inmunológica y anemia. Es una comorbilidad común en los niños con enfermedades crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad renal crónica. Las etiologías de la deficiencia de hierro en estas poblaciones son multifactoriales e incluyen un estado nutricional general desfavorable, una absorción reducida del mineral e inflamación crónica.

Kriti Puri y colaboradores del Departamento de Pediatría del Baylor College of Medicine (Houston, Texas) evaluaron la prevalencia del déficit de hierro y su asociación con los resultados en niños con insuficiencia cardíaca (IC). Para ello realizaron un estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico de pacientes con IC de entre 1 y 21 años, desde julio de 2012 a junio de 2017, con evaluaciones de hierro sérico disponibles. Los sujetos fueron analizados en dos grupos: IC sistólica biventricular (BiV) y cardiopatía congénita de un solo ventrículo con IC sistólica (SV). La deficiencia se definió como ≥2 de las siguientes características: hierro sérico <50 μg/dL, ferritina sérica <20 ng/mL, transferrina >300 ng/mL, o saturación de transferrina <15%. El resultado primario fue un evento adverso compuesto (EAC) de implantación de un dispositivo de asistencia ventricular, trasplante de corazón o muerte, a los 3 y 6 meses desde el momento en que se realizaron los exámenes de hierro sérico.

De los 107 sujetos (77 BiV, 30 SV) incluidos en el estudio, el 56% tenía deficiencia del mineral. La demografía, la etiología de la IC y la cronicidad de los síntomas no se asociaron con la deficiencia. En un análisis multivariable, en el grupo BiV, el déficit se relacionó con el EAC a los 3 meses (79% de deficiencia en el grupo de EAC versus 37% de sin EAC, P = 0,001, OR 7, IC del 95% 2-21) y a los 6 meses (76% versus 35%, P = 0,002, OR 7, IC del 95% 2-24). En el grupo SV, la deficiencia se correspondió con el EAC a los seis meses (79% de deficiencia de hierro en EAC versus 29% en la ausencia de EAC, P = 0,014; OR 8; IC del 95%: 2 a 22).

Finalmente, los autores establecieron que la prevalencia de deficiencia de hierro es de 56% en pacientes pediátricos con insuficiencia cardíaca. Además, se determinó que el déficit se asocia con un mayor riesgo de implantación de dispositivos de asistencia ventricular, trasplante de corazón o muerte.