El objetivo de este estudio fue evaluar si los agonistas de los receptores del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA) reducen la ganancia de peso corporal asociado a los antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia, en comparación con los controles.

Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed/EMBASE/PsycINFO/Cochrane mediante los términos de búsqueda "antipsychotic and GLP-1RA". Se realizó un metaanálisis con los datos de participantes individuales de los estudios que asignaron aleatoriamente a pacientes para que recibieran GLP‐1RA o a un grupo control. La medida de resultado primaria fue la diferencia en el peso entre el GLP-1RA y los controles. Las medidas de resultado secundarias incluyeron variables cardio-metabólicas y reacciones adversas a los medicamentos (RAM). Finalmente, se realizó una regresión lineal múltiple que incluyó sexo, edad, gravedad de la psicosis, variable metabólica, RAM y agente GLP-1RA.

Tres estudios (exenatida una vez a la semana = 2; liraglutida una vez al día = 1) proporcionaron datos a nivel de participantes (n = 164, edad = 40,0 ± 11,1 años, peso corporal = 105,8 ± 20,8 kg). Después de 16,2 ± 4,0 semanas de tratamiento, la pérdida de peso fue de 3,71 kg (IC del 95%: 2,44 a 4,99 kg) mayor para GLP‐1RA versus los controles (p < 0,001). Además, la circunferencia de  cintura, índice de masa corporal, HbA1c, glucosa en ayunas y la adiposidad visceral fueron significativamente menores con GLP-1RA. El sexo, edad, gravedad de la psicosis, náuseas, y tipo de agente GLP‐1RA no afectaron significativamente los resultados. La pérdida de peso con GLP‐1RA fue mayor para los tratados con clozapina/olanzapina (n = 141) que con otros antipsicóticos (n = 27) (4,70 kg; IC del 95%: 3,13-6,27 versus. 1,5 kg; IC del 95%: -1,47 - 4,47) (p < 0,001). Por último, las náuseas fueron más frecuentes con los GLP‐1RA (53,6% versus 27,5%, p = 0,002, número necesario para dañar = 3,8).

En suma, los agonistas de receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 son efectivos y tolerables para el aumento de peso asociado a los antipsicóticos, en particular para los tratados con clozapina/olanzapina. Con pocos pacientes incluidos, se requieren estudios adicionales antes de hacer recomendaciones sobre el uso rutinario de los GLP-1RA.