Más de 400.000 norteamericanos padecen de enfermedad renal terminal y de estos 300.000 requieren de diálisis. Aún existen tasas de mortalidad por sobre el 20% al año, con más de la mitad de las muertes relacionadas con la enfermedad cardiovascular. También se estima que unos 8 millones de adultos en los Estados Unidos sufren enfermedad renal crónica a lo menos de etapa 3 (definido por un índice de filtrado glomerular [IFG] menor a 60 ml por minuto por 1.73 m2 de superficie corporal), pero poco se sabe sobre los índices de mortalidad, de enfermedad cardiovascular y el uso de recursos entre personas con IFG reducido que aún no están bajo diálisis de mantenimiento. Investigadores de la Universidad de California (California, Estados Unidos) estimaron el índice de filtrado glomerular entre 1.120.295 adultos, en los cuales la creatinina sérica había sido medida entre 1996 y 2000 y no habían experimentado diálisis o trasplante de riñón. Además, examinaron la asociación multivariable entre el IFG y el riesgo de muerte, de acontecimientos cardiovasculares y hospitalización.

El seguimiento promedio fue de 2.84 años, la media de edad de 52 años y el 55% eran mujeres. Después del ajuste, el riesgo de muerte aumentaba según el IFG disminuía por debajo de los 60 ml por minuto por 1.73 m2 de superficie: el riesgo ajustado de muerte fue de 1.2 con un IFG estimado de 45 a 59 ml por minuto por 1.73 m2 (IC 95%, 1.1 a 1.2), de 1.8 con un IFG de 30 a 44 ml por minuto por 1.73 m2 (1.7 a 1.9), de 3.2 con un IFG de 15 a 29 ml por minuto por 1.73 m2 (3.1 a 3.4) y de 5.9 con un IFG estimado menor de 15 ml por minuto por 1.73 m2 (5.4 a 6.5). El peligro de acontecimientos cardiovasculares también aumentó de forma inversa con el IFG estimado: 1.4 (1.4 a 1.5), 2.0 (1.9 a 2.1), 2.8 (2.6 a 2.9), y 3.4 (3.1 a 3.8), respectivamente. El riesgo de hospitalización con un IFG reducido siguió un patrón similar.

Finalmente, según las conclusiones de los autores, se observó una asociación independiente entre un índice de filtrado glomerular reducido y riesgo de muerte, de acontecimientos cardiovasculares y de hospitalización. Estos resultados destacan la importancia clínica de la salud pública en la insuficiencia renal crónica.