Un trabajo publicado en “Clinical Pediatrics”, describe las complicaciones neurológicas de dos pacientes con infección aguda por virus Epstein Barr (VEB).

El primer caso, es un niño de 4 años, que al ingreso presentaba fiebre, cefalea, mareos, ataxia y vómitos intermitentes. Los resultados del laboratorio relevantes son un recuento de leucocitos de 11.600 x mm3 con 66% de linfocitos de los cuales 20% eran atípicos, tomografía craneana y radiografía de tórax normal, líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido con presión aumentada, con 37 células x mm3 con 68% de polimorfonucleares y 32% de mononucleares, proteínas 224 mg/dL y cultivo negativo, diagnostico etiológico comprobado mediante Ig-M e Ig-G para EBV y también con reacción en cadena de polimerasa (PCR). Se trata por 21 días con aciclovir intravenoso. Buena evolución posterior.

El segundo caso corresponde a una niña de 5 años con historia de infección respiratoria aguda de una semana de duración con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, apnea y cianosis, sin hepatoesplenomegalia. La paciente requiere ventilación mecánica, la tomografía craneana sugiere una cerebritis, el hemograma muestra una leucocitosis de 14.600 con 52% de linfocitos, el diagnóstico fue hecho por Ig M-VCA y detección del genoma del VEB en el LCR mediante PCR. Fue tratada con y aciclovir por 14 días y fenitoina por 6 meses con buena respuesta a la terapia y a los 2 años de seguimiento la niña es asintomática y con un desarrollo neurológico normal para su edad.

Los autores comentan que las complicaciones neurológicas no son comunes, se debe sospechar cuando aparece fiebre, convulsiones, ataxia o alucinaciones, la bioquímica puede ser normal para infección aguda. El diagnostico clínico es apoyado por serología específica y detectar el genoma del VEB en LCR mediante PCR. El estudio de imágenes y electroencefalograma pueden no contribuir al diagnóstico. La eficacia de la terapia empírica con aciclovir no está bien documentada pero el uso en estados tempranos de los casos severos puede ayudar a una evolución favorable.