46 / 79
C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl
186
Neumol Pediatr 2017; 12 (4): 182 - 186
Actualización en kinesiología respiratoria en pacientes con fibrosis quística
ADHERENCIA
Ninguna terapia es eficaz a menos que se realice
regularmente. La adherencia a la KTR es variable. Cuando los
pacientes tienen una enfermedad pulmonar leve y una producción
mínima de esputo, una sesión de KTR puede ser percibida como
inútil, mientras que en las etapas más graves de la enfermedad,
puede ser apropiado un aumento en la duración del tratamiento,
prolongándose las sesiones y disminuyendo la motivación y la
adherencia (9).
Es de responsabilidad del kinesiologo y la familia
crear esquemas de tratamiento que cumplan los principios
terapéuticos de la KTR y que al mismo tiempo sean didácticos y
diversos para mejorar la adherencia.
CONTROL
Los pacientes deben asistir a la clínica cada dos
meses. En cada visita el kinesiólogo debe revisar y monitorear
las técnicas de higiene que utiliza y el régimen de tratamiento
kinésico, supervisar la aerosolterapia, técnicas de aseo de
dispositivos, registrar la espirometría, monitorear la cantidad de
ejercicio realizado y obtener una muestra de secreción bronquial
para cultivo. En pacientes no productivos se debe tomar
utilizando la técnica de esputo inducido mediante nebulización
hipertónica y KTR o un hisopado faríngeo (1).
CONCLUSIÓN
La kinesioterapia respiratoria es parte fundamental
del tratamiento en la fibrosis quística, ya que apoya el déficit
de los mecanismos de higiene bronquial debido a la viscosidad
anormal de las secreciones. Con ella intentamos frenar el
progresivo deterioro de la función pulmonar y mejorar la calidad
de vida.
La FQ una enfermedad de manifestaciones clínicas
variables. Las técnicas respiratorias deban adaptarse a cada
niño/familia, para conseguir los mejores resultados. El régimen
de tratamiento prescrito debe ser uno que considere una carga
física y psicosocial mínima en los pacientes y cuidadores, que
sean fáciles de realizar y que promueva la adherencia, ya que el
tratamiento óptimo no es sinónimo de tratamiento máximo.
El autor declara no presentar conflictos de interés.
REFERENCIAS
1.
Kerem H, Conway S, Elborn S, Heijerman H. Consensus
Standards of care for patients with cystic fibrosis: European
consensus. J Cyst Fibros 2005; 7-26.
2.
Lester MK, Flume PA. Airway clearance therapy: guidelines
and implementation. Respir Care 2009; 54: 733-750.
3.
Reix P, Aubert F, Werck-Gallois MC, Toutain A, Mazzocchi
C, Moreux N et al. Exercise with incorporated expiratory
manoeuvres was as effective as breathing techniques
for airway clearance in children with cystic fibrosis:
a randomised crossover trial. J Physiother 2012; (58):
2417-7.
4.
Rand S, Hill L, Prasad SA. Physiotherapy in cystic fibrosis:
optimising techniques to improve outcomes. Paediatr
Respir Rev 2013;14(4):263–9.
5.
Button BM, Wilson C, Dentice R, Cox NS, Middleton A,
Tannenbaum E, Bishop J, Cobb R, Burton K, Wood M et
al. Physiotherapy for cystic fibrosis in Australia and New
Zealand: a clinical practice guideline. Respirol 2016; 21:
656–67.
6.
Mcllwaine M. Chest Physical therapy, breathing techniques
and exercise in children with CF. Paediatr Respir Rev 2007;
8: 8-16.
7.
Rogers D, Doull IJ. Physiological principles of airway
clearance techniques used in the physiotherapy
management of cystic fibrosis. Curr Pediatr 2005; 15 (3):
223-238.
8.
Gutiérrez H. Implementación de atención multidiciplinaria
del paciente con fibrosis quistica. Neumol Pediatr 2016;11
(1): 5-9.
9.
Lannerof L, Button B, Mcllwaine M. Physiotherapy in infants
and young childrens with cystic fibrosis: current practice
and future developments. J R Soc Med 2004; 97(44): 8-25.
10. Bradley JM, Moran FM, Elborn JS. Evidence for physical
therapies (airway clearance and physical training) in cystic
fibrosis: an overview of five Cochrane systematic reviews.
Respir Med 2006;100:191–201.
11. Warnock L, Gates A. Chest physiotherapy compared to no
chest physiotherapy for cystic fibrosis (Review). Cochrane
Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12
12. Button BM, Wilson C, Dentice R, Cox NS, Middleton A,
Tannenbaum E, Bishop J, Cobb R, Burton K, Wood M et
al. Physiotherapy for cystic fibrosis in Australia and New
Zealand: a clinical practice guideline. Respirol 2016; 21:
656–67.
13. Mckoy NA, Wilson LM, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson
KA. Active cycle of breathing for cystic fibrosis (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 7
14. Samuels S. Physiotherapy for children with cystic fibrosis.
Paediatr Respir Rev 2000; 1: 190–196.
15. Morgan K, Osterling K, Gilbert R, et al. Effects of autogenic
drainage on sputum recovery and pulmonary function in
people with cystic fibrosis: a systematic review. Physiother
Can. 2015;67 (4):319–26
16. McIlwaine M, Button B, Dwan K. Positive expiratory pressure
physiotherapy for airway clearance in people with cystic
fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2015;(6)
17. Reix P, Aubert F, Werck-Gallois MC, Toutain A, Mazzocchi
C, Moreux et al. Exercise with incorporated expiratory
manoeuvres was as effective as breathing techniques
for airway clearance in children with cystic fibrosis: a
randomised crossover trial. J. Physiother. 2012; (58):
241–7
18. Khan TZ, Wagener JS, Bost T, Martinez J, Accurso FJ, Riches
DW. Early pulmonary inflammation in infants with cystic
fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151:1075–
1082
19. Ranganathan SC, Dezateux C, Bush A, Carr S, Castle
RA, Madge S, Price J, Stroobant J, Wade A, Wallis C, et
al. Airway function in infants newly diagnosed with cystic
fibrosis. Lancet 2001; 358:1964–1965.