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Neumol Pediatr 2017; 12 (4): 182 - 186
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Actualización en kinesiología respiratoria en pacientes con fibrosis quística
lavado broncoalveolar que la inflamación de las vías respiratorias
y la infección están presentes en el lactante con FQ a las 4
semanas de edad, incluso en los asintomáticos (3). Del mismo
modo Ranganathan, et al, demostró mediante pruebas de función
pulmonar en pacientes recién diagnosticados una reducción de
la función respiratoria, inclusive en aquellos sin enfermedad
respiratoria previa clínicamente reconocida (4).
La infección crónica y la respuesta inflamatoria son
la razón del daño en el tejido pulmonar, y como la destrucción
del tejido no es reversible, el objetivo más lógico debe ser el
tratamiento proactivo que previene o al menos retardar la
progresión del detrimento. La KTR debe por lo tanto llevarse
a cabo desde el diagnóstico procurando evitar el deterioro
ocasionado por la infección/inflamación persistente y familiarizar
a los cuidadores con los cuidados respiratorios (5).
La kinesioterapia en el manejo de la FQ era sinónimo
de terapia de limpieza de las vías respiratorias y se realizaba
con el objetivo de favorecer la eliminación de las secreciones
de las vías aéreas (VA) mejorando la ventilación, reduciendo
la resistencia, corrigiendo la alteración ventilación-perfusión y
disminuyendo infección-inflamación pulmonar (6,7).
Actualmente la kinesiología en FQ posee una visión
más amplia, involucra al individuo en una perspectiva global y a
largo plazo. Los objetivos por lo tanto, apuntan principalmente
a retrasar la enfermedad pulmonar y preservar la función física
para mejorar la calidad de vida (CDV). (Tabla 1) (4)
Además de las responsabilidades propias de la
atención clínica, el kinesiólogo debe ser parte de un equipo
multidisciplinario y en conjunto ser responsables de la difusión
del manejo de FQ a los diferentes profesionales de la salud en lo
pertinente a sus disciplinas (8).
TÉCNICAS DE KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA EN FQ
Existen muchas técnicas kinésicas que se utilizan en
el tratamiento de las diversas patologías que afectan el sistema
respiratorio, sin embargo en FQ las técnicas deben poseer ciertas
características; ser eficaces, eficientes, de fácil aplicación, que
promuevan la adherencia y el automanejo de la enfermedad.
El desarrollo de un régimen de kinesioterapia
individualizada requiere conocimientos sobre fisiología
respiratoria y fisiopatología de la enfermedad, la justificación de
las técnicas de KTR disponibles y el planteamiento de las metas
de atención de la FQ (9).
Existen diferentes técnicas de KTR disponibles para
uso en niños. No existe una mejor extrapolable a todos, ya que
cada paciente debe ser evaluado para determinar cuál es la
apropiada, diseñando un programa de tratamiento que se revisa,
corrige y modifica frecuentemente en relación al estado clínico,
respuesta al tratamiento, edad y la cantidad de apoyo necesario.
De igual forma se debe empoderar a las familias para que sepan
cómo adecuar el tratamiento según las circunstancias y cuándo
solicitar ayuda profesional (9).
• Técnicas de drenaje bronquial manuales e instrumentales / toma muestra secreción bronquial
• Aerosolterapia (inhaladores y nebulizadores).
• Educación / asesoramiento técnicas kinésicas / rehabilitación respiratoria.
• Oxigenoterapia y ventilación no invasiva
• Evaluación función pulmonar
• Recomendación y manejo actividad fisica
Tabla 1.
Labores del kinesiólogo en un centro de Fibrosis Quística.