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Actinomicosis torácica por
Actinomyces odontolyticus
René Faba B.*, Sergio Trujillo V.*, Pedro Peña G.*,
Germán Lobos R.** y Marcelo Wolff R.***
Pulmonary actinomycosis by
Actinomyces odontolyticus
.
A case report and review of the literature
Introduction:
Actinomycosis is an infrequent infection caused by bacteria from Actinomyces genus
that manifests as a chronic, suppurative and progressive disease. Thoracic actinomycosis occurs in 18%
of the cases, and infection by Actinomyces odontolyticus is even less frequent. The clinical presentation
mimics tuberculosis or neoplastic processes.
Clinical case:
We report the case of a 75 years old man
with COPD and Diabetes Mellitus type 2. He was referred to our clinic presenting a history of chronic
cough, progressive dyspnea, fever and occasional bouts of haemoptysis. Chest radiograph showed a
peripherally-located parenchymal opacity in the upper right lobe with over a year of evolution that
later became a cavitary mass mimicking bronchogenic neoplasm or tuberculosis. The patient underwent
bronchoscopic and CT- guided biopsy that showed necrosis and inflammatory cells. In the culture of
cavitary fluids grew Actinomyces odontolyticus. We concluded that it was a thoracic actinomycosis.
Penicillin 20 million units per day for six weeks was given, followed by oral amoxicillin for 6 months
with good clinical and radiological response.
Comments:
To our knowledge this is the first report in
Chile of lung infection caused by Actinomyces odontolyticus. Actinomycosis is a great masquerader,
in this case we made the diagnosis with a fluid culture. This microorganism must be considered in the
differential diagnostic in cavitary lung diseases.
Key words:
Thoracic actinomycosis, Actinomyces odontolyticus.
Resumen
Introducción:
La actinomicosis pulmonar es una infección infrecuente causada por una bacteria
del género Actinomyces, se manifiesta como un proceso crónico, supurativo de curso progresivo, el
compromiso torácico ocurre aproximadamente en el 18% de los casos y la infección por Actinomyces
odontolyticus es aun menos frecuente.
Caso clínico:
Se presenta el caso de un paciente hombre de 75
años de edad con antecedentes de EPOC y Diabetes Mellitus tipo 2, que fue derivado a nuestra clíni-
ca por cursar con una reagudización infecciosa persistente caracterizada por tos productiva, disnea
progresiva, fiebre y episodios reiterados de hemoptisis de escasa cuantía. En la radiografía de tórax y
tomografía computada, se detectaron opacidades mal definidas en lóbulo superior derecho de un año
de evolución, que posteriormente se transforman en una masa cavitada adyacente a la pared toráxica
simulando una neoplasia broncogénica o tuberculosis. El paciente fue sometido a fibrobroncoscopía
realizándose biopsia y punción transbronquial. Posteriormente se efectuó biopsia por punción trans-
toráxica guiada radiológicamente y en una muestra de tejido de aspecto necrótico y en líquido de la
cavidad enviado a cultivo se pudo aislar Actinomyces odontolyticus. Concluyéndose que se trataba
de una actinomicosis tóraco-pulmonar, se procedió a tratar con penicilina sódica 20·10
6
UI/día por
seis semanas y después se programó tratamiento por seis meses con amoxicilina vía oral, con buena
respuesta clínica y radiológica.
Comentarios:
En nuestro conocimiento esta sería la primera comuni-
cación en Chile de una lesión pulmonar producida por Actinomyces odontolyticus. La Actinomicosis,
es un gran imitador, en este caso realizamos el diagnóstico con cultivo de líquido por punción. Este
microorganismo debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de lesiones cavitarias pulmonares.
Palabras clave:
Actinomicosis torácica, Actinomyces odontolyticus.
Clínica Santa María. Santiago de Chile:
* Servicio Respiratorio.
** Servicio Radiología.
***Servicio Infectología.
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 40-45
Caso Clínico