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Neumol Pediatr 2015; 10 (3): 134 - 136
Evaluación de flujos y volúmenes dinámicos
en pacientes con compromiso muscular respiratoro
FLUJO PICO DE LA TOS (PEAK FLOW –TOS (PFT))
La tos es uno de los mecanismos de defensa
primordiales para eliminar secreciones de la vía aérea. En los
pacientes con enfermedad neuromuscular se afectan una o
más de las fases de la tos: inspiración máxima, cierre glótico,
mantención de este último mientras se genera el aumento de
presión intratorácica, apertura de la glotis junto a la espiración
forzada. La tos puede ser evaluada en forma objetiva midiendo el
flujo máximo (peak flow o FEM) generado durante ella . Para esto
el paciente se coloca pinza nasal, y se le solicita que luego de una
inspiración profunda coloque su boca y tosa en un flujómetro o
neumotacógrafo . Debe realizar al menos 5 maniobras, teniendo
la precaución de asegurar un buen selle de la pieza bucal. El PFT
normal se encuentra sobre 300 lt/mn. Un valor bajo 160 lt/mn
se asocia a dificultad para eliminar secreciones, y por lo tanto
riesgo de aparición de complicaciones respiratorias (neumonía,
atelectasia, insuficiencia respiratoria). Si se encuentra entre 160
y 270 lt/mn es probable que caiga bajo 160 lt/mn frente a una
infección respiratoria (9,11,12).
CONCLUSIÓN
La espirometría es una herramienta útil para evaluar
función muscular respiratoria. Se debe tener presente que
su alteración ocurre en estadíos avanzados del compromiso
muscular respiratorio. Los pacientes con enfermedad
neuromuscular deben realizar este examen al menos anualmente,
siendo la variable a seguir la Capacidad Vital Forzada.
Los autores declaran no tener conflicto de intereses
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