NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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de sostén, utilización de esteroides sistémicos, hemoderiva-
dos en caso de trombocitopenia o anemia importante y el
cambio en tratamiento o modificación en la dosificación.
CONCLUSIONES
Las consideraciones anteriores nos indican, que en todo
niño con riesgo elevado se debe tener una alta sospecha
diagnóstica de probable afectación pulmonar y ser evaluado
integralmente. En el plan de estudio de estos pacientes es
importante realizar:
a) Radiología del tórax Pa y lateral.
b) Pruebas de función pulmonar: entre las principales prue-
bas a realizar están la espirometría, gases arteriales y
DLCO. Es poca la experiencia en pacientes pediátricos
con enfermedad reumatológica; sin embargo, una in-
vestigación reciente realizados en niños han demostrado
alteración de la función pulmonar en estos pacientes aun
sin síntomas respiratorios. De allí parte la recomendación
de este estudio de realizar pruebas de función pulmonar
a todos los pacientes con enfermedades reumáticas al
menos una vez al año incluso en ausencia de síntomas
respiratorios con el fin de detectar alteración temprana,
optimizar tratamiento y evitar complicaciones relaciona-
das(5).
c) Tomografía del tórax de alta resolución: es la técnica de
imagen de elección para detectar, caracterizar y deter-
minar el grado y la extensión de afectación pulmonar en
paciente con sospecha clínica de enfermedades sistémi-
cas, que en las primeras etapas puede no ser visible en
las radiografías de tórax(6). La CT de alta resolución puede
evidenciar lesiones pulmonares en niños con muy pocos
o ningún síntoma respiratorio y pruebas de función pul-
monar normal(6). En una reciente investigación realizada
en pacientes pediátricos se describen los principales
patrones encontrados en enfermedades del tejido conec-
tivo siendo las frecuentes el patrón en vidrio esmerilado,
engrosamiento septal, panal de abejas, fusión pleural y
pericárdica. Estos patrones varían en frecuencia según el
tipo de enfermedad del tejido conectivo(6).
d) Baciloscopía, gran y cultivo de esputo a todo niño con tos
y expectoración.
e) Estudio del líquido pleural debe ser completo, con eva-
luación desde el punto de vista citológico, bacteriológico
e inmunológico.
f) Lavado bronco alveolar, permite evaluar marcadores de
inflamación, celuraridad, hemosiderófagos, además de ser
un procedimiento terapéutico en algunos casos.
g) Biopsia pulmonar de acuerdo a la severidad del caso y de
dudas diagnósticas.
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