Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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c) Laboratorio: T3 y T4 aumentadas con TSH suprimida. Aumento de anticuerpos según

etiología.

d) Tratamiento: Patología demanejo difícil que requiere la participación del endocrinólogo infantil.

En el niño menor se inicia tratamiento con metimazol, como droga de elección, en su defecto

se puede usar propiltiuracilo (PTU), pero el riesgo de complicaciones es mayor con esta droga

(ver tabla). La duración del tratamiento es variable pero suele no ser inferior a 2 años y la

recaída se ha descrito hasta en 68%. Durante su administración debe hacer control de pruebas

hepáticas y hemograma en forma periódica. El uso de propanolol atenúa síntomas simpáticos,

coadyuvante de las drogas antitiroideas, 2-3 mg/kg/día.

En niños mayores de 5 años, puede plantearse el uso de radioyodo como terapia curativa

cuando no hay respuesta al tratamiento médico o en bocios de gran tamaño. La cirugía

también es curativa pero requiere de manejo en un centro especializado ya que puede tener

graves complicaciones.

Metimazol

PTU

Efectos mayores (raros)

Agranulocitosis (0,2%-0,5%)

Agranulocitosis (0,2%-0,5%), hepatitis tóxica y

Hepatitis colestásica, efectos teratogénicos:

falla hepática fulminante, vasculitis ANCA

aterriza de coanas y aplasia cutis, anemia aplásica,

positivo, anemia aplásica, tromboticopenia

trombocitopenia e hipoglicemia.

e hipotrombinemia.

Efectos menores

Urticaria o rash, artralgias, fiebre,

Urticaria u otro rash, artralgias, fiebre

comunes (1%-5%)

granulocitopenia transitoria.

y granulocitopenia transitoria.

Efectos menores

Náuseas y vómitos, anormalidades del gusto

infrecuentes (<1%)

u olfato y artritis.

BIBLIOGRAFÍA

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