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Trasplante pulmonar en pacientes portadores
de fibrosis pulmonar: caracterización
de una cohorte de 87 pacientes
María Teresa Parada C.*, Joel Melo T.*, Claudia SepÚlveda L.**, David Lazo P.*,
Virginia Linacre S.**, Eli Villalabeitía R.*, José Miguel Clavero R.*,
Macarena Lagos C.*, Cristina Herzog O.*, Lorena Calabrán R.*, Patricio Vallejo V.**,
Erika Donoso G.**, Francesca Gajardo Z.** y Mauricio Salinas F.**
Lung transplantation in 87 patients with idiopathic pulmonary fibrosis
Pulmonary fibrosis is a progressive disease. Lung transplantation is the only effective therapy
for a group of patients.
Objective:
To evaluate results of lung transplantation for fibrosis up to a 5
years of follow up.
Methodology:
Retrospective review of clinical records of patients subjected to lung
transplantation from Clínica Las Condes and Instituto Nacional del Tórax. Demographic data, type
of transplant, baseline and post-transplant spirometry and 6 min walked distance (6MWT), early and
late complications and long-term survival rate were analyzed.
Results:
From 1999 to 2015, 87 patients
with pulmonary fibrosis were transplanted, in average they were 56 years old, 56% were male, 89% of
patients were subjected to a single lung transplant. 16% of them were in urgency. Baseline and 1-3-5
years for FVC were 49-73-83 and 78% of the reference values and for 6MWT were 280, 485, 531 and
468 meters respectively. Predominant complications < 1 year post-transplant were: acute rejection
(30%) and infections (42%). Complications after 1 year of transplantation were chronic graft dys-
function (DCI) 57% and neoplasms (15%). The main causes of mortality > 1 year were DCI (45%)
and neoplasms (11%). The estimated 1, 3 and 5 year survival rate were 84, 71 and 58% respectively.
Conclusions:
Lung
transplantation in patients with pulmonary fibrosis improves their quality of life and
survival rate. The monopulmonary technique is efficient in the long term. Acute rejection and infection
were the most common early complications and chronic graft dysfunction was the prevalent long-term
complication.
Key words:
Lung transplantation, pulmonary fibrosis.
Resumen
La Fibrosis pulmonar es una enfermedad progresiva y el trasplante constituye una terapia efectiva
para un grupo de pacientes.
Objetivo:
Evaluar los resultados del trasplante pulmonar por fibrosis a
5 años.
Metotodología:
Revisión retrospectiva de registros de trasplante pulmonar de la Clínica Las
Condes e Instituto Nacional del Tórax. Se analizaron datos demográficos, tipo de trasplante, función
pulmonar basal y post-trasplante, complicaciones precoces y tardías y sobrevida a largo plazo.
Resulta-
dos:
Entre 1999 y 2015 ambos centros trasplantaron 87 pacientes por fibrosis pulmonar. Los pacientes
tenían una edad promedio de 56 años, 56% eran del género masculino y se usó técnica monopulmonar
en 89% de ellos. 16% de los pacientes se encontraba en urgencia. Los resultados espirométricos y la
distancia caminada en 6 minutos (T6 min) basales y a 1- 3 - 5 años fueron: CVF 49- 73- 83 y 78% del
valor teórico y T6 min fue 280, 485, 531 y 468 metros respectivamente. Complicaciones predominantes
< 1 año fueron: rechazo agudo 30% e infecciones 42%. Complicaciones > 1 año fueron: disfunción
crónica del injerto (DCI) 57% y neoplasias 15%. Las causas de mortalidad > 1 año fueron DCI 45%
y neoplasias 11%. La sobrevida estimada a uno, 3 y 5 años fue 84, 71 y 58% respectivamente.
Conclu-
siones:
El trasplante en pacientes con fibrosis pulmonar, permite mejorar la calidad de vida y sobrevida
de estos pacientes. La técnica monopulmonar es eficiente a largo plazo. En las complicaciones precoces
predominaron el rechazo agudo e infecciones y a largo plazo la DCI.
Palabras clave:
Trasplante pulmonar, fibrosis pulmonar.
* Centro de Trasplantes Clínica Las Condes. Las Condes, RM, Chile.
** Instituto Nacional del Tórax, Providencia, RM, Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2015; 31: 189-194
trabajo original