REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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Control de Enfermedades (CDC) de re-
comienda siempre realizar EI antes de la FBC24.
En nuestro estudio 34,8% de los casos de tu-
berculosis se diagnosticaron mediante el cultivo
de Koch a los 30 días de realizada la broncosco-
pía. A pesar de que se trata de casos con escasa
carga bacilar, la demora en el diagnóstico puede
ser relevante para pacientes inmunosuprimidos.
Por esto es deseable incorporar otros métodos
diagnósticos más precisos y rápidos, derivados de
la biología molecular, al estudio de las muestras
obtenidas del aparato respiratorio (reacción de
polimerasa en cadena o PCR). Existen métodos
automatizados de amplificación de regiones del
ADN específicas del Mycobacterium tuberculosis
(sondas genéticas)25 y últimamente se dispone en
el medio nacional del geneXpert26 que a través
de una PCR produce la amplificación de seg-
mentos específicos de ADN de la micobacteria
tuberculosa (IS6110) obteniendo resultados en 2
h. Además detecta cambios genéticos asociados a
la resistencia a fármacos antituberculosos como
rifampicina. Con el Xpert MTB/RIF se pueden
detectar hasta el 80% de los casos de TBC pul-
monar en infectados por VIH.
Conclusiones
La tuberculosis es más frecuente en los pacien-
tes con infección por VIH. En nuestra experien-
cia en el 9% de los pacientes VIH+ sometidos
a fibrobroncoscopía se demostró el diagnóstico
de tuberculosis pulmonar. La sospecha de esta
enfermedad en base a elementos clínicos tiene
un reducido valor predictivo positivo. Se debe
plantear el diagnóstico de tuberculosis ante la
aparición de síntomas respiratorios y alteraciones
radiológicas torácicas en inmunosuprimidos por
VIH. Proponemos utilizar el esputo inducido para
reducir el uso de fibrobroncoscopía, que es un
procedimiento invasivo más costoso y, en caso
de realizar este procedimiento, disponer de las
técnicas de la biología molecular para lograr un
diagnóstico más precoz de la tuberculosis.
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