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Tomo VI Vol. IV N˚1-2-3 · 2013 · Santiago - Chile
presentar como uveítis anterior o posterior
(infiltrados subretinianos cremosos, vasculitis,
retinitis necrotizante, coroiditis difusa),
hipopion o hifema en un ojo no inflamado
12
.
En LNH-SNC, las células malignas se localizan
entre el EPR y la Membrana de Bruch. En LNH
sistémico con metástasis ocular, las células
infiltran la coroides y pueden aparentar un
melanoma ocular
13
. El compromiso ocular
puede ser la presentación inicial de la
enfermedad
13
.
Hiperplasia Linfoide de la Úvea
Pseudotumores inflamatorios del tracto
uveal o pseudotumores intraoculares, es
caracterizado por infiltración del tracto
uveal por linfocitos pequeños bien diferen-
ciados. Pueden dar uveítis anterior, vitreitis,
infiltrados coroidales cremosos multifocales
(parecido uveítis sarcoidea o coroidopatía
en perdigonada), y heterocromía de iris
14,15
.
Extensión extraocular se puede presentar
como lesiones conjuntivales rosa salmón,
masas orbitarias las cuales podría causar
proptosis y diplopia
15
.
Es no dolorosa a menos que se desarrolle
glaucoma (debido a infiltración del ángulo).
El diagnóstico es realizado por biopsia de
extensión extraocular o corioretina . Amenudo
responde a corticoides o dosis moderada
de radioterapia. El pronóstico es favorable
14
.
Melanoma uveal
El 5% de los pacientes con melanoma de úvea
pueden manifestar inicialmente inflamación
intraocular: epiescleritis , uveítis anterior
o posterior, endoftalmitis o panoftalmitis.
Melanomas primarios de coroides se pueden
presentar como masa focal coroidea, la
cual puede imitar sarcoidosis, granuloma
tuberculoso, o escleritis posterior.
ECO B es importante y muestra baja
reflectividad interna .
Incidencia del melanoma uveal 6 x millón
por año
• 80% coroides
• 12% cuerpo ciliar: Tiene el peor pronóstico
de los melanomas uveales
• 8% iris
17
.
Shields reportó elevación de PIO secundaria
en 17% de los ojos con melanoma del cuerpo
ciliar
16
. El mecanismo era dispersión pigmento
e invasión tumoral del ángulo Uveítis, está
raramente asociada.
Melanoma del cuerpo ciliar: 12% de los
melanomas uveales, más frecuente en la sexta
década, se observan vasos epiesclerales dila-
tados en el mismo cuadrante (vaso centinela),
puede generar astigmatismo/subluxación
cristalino, catarata, desprendimiento de
retina, uveítis anterior.
Examen: lente 3 espejos, transiluminación,
UBM, Biopsia.
Tratamiento: Enucleación /Iridociclectomía/
Radioterapia
Metástasis Coroides
Ferry y Font 1974 describieron que el 50%
de metástasis oculares son reconocidas
antes del diagnóstico del proceso maligno
subyacente
18
.
Carcinomas Riñón y Pulmón son los más
frecuentes en manifestarse con metástasis
oculares. Carcinomas de mama también
metastatizan al ojo con frecuencia, sin
embargo la lesión primaria es conocida al
mismo tiempo que la ocular en más del 90
% de los casos.
Metástasis coroideas: Vitritis, DR seroso,
EMC.