NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 163 Indicaciones y cuidados de la traqueostomía en pediatría Neumol Pediatr 2019; 14 (3): 159 - 163 dentro de los siguientes 30 días, y debido principalmente a enfermedades respiratorias agudas (23). Las otras causas de ingreso son por planificación de reevaluación de vía aérea, o manejo de su patología de base. DECANULACIÓN Para la familia de los niños traqueotomizados es un objetivo primordial la decanulación definitiva, sin embargo no siempre será posible. Según algunos estudios entre un 26% (24) y 31% (12) de los niños se logra decanular, lo que depende de la indicación de traquostomía. Takahashi (24) reporta que los pacientes con trastornos unicamente estructurales tienen mayores probabilidades de ser decanulados, a diferencia de los pacientes con trastornos funcionales. Funamura (12) reporta que los niños que tienen como causa un traumatismo tienen mayores tasas de decanulación, 72% versus 36%, que los que tienen obstrucción de vía aérea superior. Los pacientes con daño neurológico y con problemas cardiopulmonares, tiene mayor mortalidad (8,8%) y mayor cantidad de días de permanencia en el hospital (25). CONCLUSIÓN La traqueostomía en niños es un gran desafío, desde su indicación, su manejo intrahospitalario y en el domicilio, ya que tiene complicaciones que pueden ser muy graves. Los profesionales de la salud deben ser capacitados en el cuidado de los pacientes pediátricos que tienen esta condición. El tener protocolos de manejo permite disminuir accidentes graves como la decanulación accidental. La decanulación definitiva no siempre se logra, principalmente debido a las condiciones neurológicas o cardiopulmonares. REFERENCIAS 1. Vilar-Puig P, Cortés-Cisneros A, Chavolla-Magaña R, Molina- Ramírez L. Historia de la traqueostomía. An Orl Mex 2016 mar; 61(2):163-168. 2. Frost EA. Tracing the tracheostomy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976 Sep-Oct; 85(5 Pt.1): 618-24. 3. Pablo Young, Marcelo A. Bravo, María G. González, Bárbara C. Finn, Mariano A. Quezel, Julio E. Bruetman. Armand Trousseau (1801-1867) su historia y los signos de hipocalcemia. Rev Med Chile 2014; 142: 1341-1347. 4. Jackson C. Tracheostomy. Laryngoscope 1909;19:285-90. 5. Claudia Garrido Galindo, Salomón Sergio Flores Hernández, Carlos Núñez Pérez-Redondo. Diferencias anátomo funcionales y endoscópicas entre la vía aérea del niño y la del adulto. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. Vol 2007; 20(2), 142-148. 6. Weiss M, Gerber AC, Dullenkopf A. Appropriate placement of intubation depth marks in a new cuffed paediatric tracheal tube. Br J Anaesth 2005;94:80-87. 7. Griscom NT, Wohl MEB. Dimensions of the growing trachea related to age and gender. Am J Roentgenol 1986; 146: 233–7 8. Sellick BA. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthesia. Lancet. 1961; 2:404–6. 9. Birenbaum A, Hajage D, Roche S, Ntouba A, Eurin M, Cuvillon P, Rohn A, Compere V, Benhamou D, Biais M, Menut R, Benachi S, Lenfant F, Riou B. Effect of Cricoid Pressure Compared With a Sham Procedure in the Rapid Sequence Induction of Anesthesia: The IRIS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2019 Jan 1;154(1):96. 10. Nidhi Bhatia, Hemant Bhagat, and Indu Sen. Cricoid pressure: Where do we stand? J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Jan-Mar; 30(1): 3–6. 11. Takahata O, Kubota M, Mamiya K, Akama Y, Nozaka T, Matsumoto H, Ogawa H. The efficacy of the “BURP” maneuver during a difficult laryngoscopy. Anesth Analg 1997; 84: 419-21. 12. Funamura JL, Durbin- Johnson B, Tollefson TT, Harrison J, Senders CW. Pediatric tracheotomy: indications and decannulation outcomes. Laryngoscope. 2014 Aug;124(8):1952-8. 13. Che-Yi Lin, Te-Tien Ting, Tzu-Yu Hsiao, Wei-Chung Hsu, Pediatric tracheotomy: A comparison of outcomes and lengths of hospitalization between different indications. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 101 (2017) 75-80. 14. Carron JD, Derkay CS, Strope GL, Nosonchuk JE, Darrow DH. Pediatric Tracheotomies: Changing Indications and Outcomes. Laryngoscope. 2000 Jul; 110(7):1099-104. 15. Arcand P, Granger J. Pedatric tracheostomies: Changing trends. J Otolaryngol 17:121-125, 1988 16. Goldenberg D, Ari EG, Golz A, Danino J, Netzer A, Joachims HZ. Otolaryngol Tracheotomy complications: A retrospective study of 1130 cases. Head Neck Surg. 2000 Oct;123(4):495- 500. 17. Gumussoy M. Pediatric Tracheotomy: Comparison of surgical technique with early and late complications in 273 cases. Pak J Med Sci. 2019 Jan-Feb;35(1):247-251. 18. J MacRae DL, Rae RE, Heeneman H: Pediatric tracheostomy. Otolaryngol 13:309-311, 1984. 19. Kremer B, Botos-Kremer AI, Eckel HE, Schlöndorff G. Indications, complications, and surgical techniques for pediatric tracheostomies--an update. J Pediatr Surg. 2002 Nov;37(11):1556-62. 20. Gupta, A.; Cotton, R.T.; Rutter, M.J. Pediatric suprastomal granuloma: Management and treatment. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jul;131(1):21-5. 21. Shires CB, Shete MM, Thompson JW. Management of suprastomal tracheal fibroma: introduction of a new technique and comparison with other techniques. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 Jan; 73(1):67-72. 22. Cochrane LA, Bailey CM. Surgical aspects of tracheostomy in children. Paediatr Resp Rev 2006; 7: 169 - 174. 23. Yu H, Mamey MR, Russell CJ. Factors associated with 30-day all-cause hospital readmission after tracheotomy in pediatric patients Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017 Dec;103:137-141. 24. Takahashi N, Takano K, Mitsuzawa H, Kurose M, Himi T. Factors associated with successful decannulation in pediatric tracheostomy patient. Acta Otolaryngol. 2017 Oct;137(10):1104-1109. 25. Berry JG , Graham DA, Graham RJ, Zhou J, Putney HL, O'Brien JE, Roberson DW, Goldmann DA. Predictors of clinical outcomes and hospital resource use of children after tracheotomy. Pediatrics. 2009 Aug;124(2):563-72.