60 Examen clínico Además, es importante explicar a un paciente, que el síntoma de dolor, no es normalmente causa de diagnóstico de glaucoma, para informar a los familiares, y conseguir, que esa mala costumbre de diagnosticar como Glaucoma a todos los dolores oculares, tenga un freno, al menos por parte la población. Pero al mismo tiempo, nos sirve averiguar más, cuando vienen pacientes preocupados por un dolor ocular, y refiriendo antecedentes de algún familiar, que perdió la visión, después de un cuadro de dolor, ya que eso nos guía, a reconocer un posible Glaucoma por cierre angular hereditario, realizando las evaluaciones con esa posibilidad. b) Enrojecimiento. De la misma manera que el dolor, el enrojecimiento puede ser parte de un Glaucoma por cierre angular, o diferentes tipos de Glaucoma de ángulo cerrado o glaucomas inflamatorios, pero siempre, en estos casos, se acompañará con hipertensión ocular, por lo que debemos buscar la causa secundaria del Glaucoma, en caso que no sea solo un cierre angular primario. Es importante descartar otras causas de ojo rojo más comunes, como las conjuntivitis, realizando un correcto examen clínico, verificando la presencia y el tipo de secreción que el paciente puede tener, además si es uno o bilateral. Si se acompaña de escozor y lagrimeo (probable alergia ocular), si el paciente presenta lagrimeo, sensación de cuerpo extraño de forma brusca, probablemente sea un cuerpo extraño en cornea o conjuntiva. La fotofobia, sensibilidad al parpadeo y lagrimeo intenso, puede deberse a una ulcera corneal de cualquier tipo14. Fig. 4. Figura 3. Cuadro de Diagnóstico diferencial del dolor de cabeza. Figura 4. Diagnóstico diferencial del ojo rojo. Glaucoma Agudo Iritis/ Uveitis Conjuntivitis Hemorragia subconjuntival Todo rojo opaco Inflamación alrededor de la córnea Vasos inflamados, secreción Rojo brillante Fija, dilatada Pequeña, fija, irregular Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Edema Precipitados queráticos Plana Tyndall + Elevada Diagnóstico Conjuntiva Pupila Cornea Cámara anterior PIO
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