205 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias GLAUCOMA PREEXISTENTE EXPANSIÓN DE GAS SOBRELLENADO DE ACEITE DE SILICÓN - Relacionado con el trauma (recesión angular). - Miopía. - Diabetes. - Paciente en edad avanzada (reducción involutiva del flujo acuoso). - Mezcla inadecuada de gas y aire. - Salida acuosa más lenta que la velocidad del gas expansión. MEDIADA POR LA SANGRE - Eritrocitos. - Macrófagos con restos eritrocitarios. - Células fantasmas. OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL FLUJO DEL ACUOSO - Aceite de silicon (no emulsificado/ emulsificado) - Sustancia viscoelástica - Fibrina - Absoluto/Relativo. INFLAMACIÓN - Trabeculitis. RESPUESTA A CORTICOIDES - Glaucoma inducido por esteroides. MECANiSMO DE GLAUCOMA DE ANGULO ABiERTO DESPUES DE ViTRECTOMÍA PARS PLANA GLAUCOMA PREEXISTENTE DE ÁNGULO ESTRECHO BLOQUEO PUPILAR - Gas, aceite de silicon. - Fribrina. - LIO. EDEMA DEL CUERPO CILIAR - Crioterapia excesiva/ fotocoagulación láser. - Cirugía prolongada. - Lensectomía. INFLAMACIÓN ROTACIÓN ANTERIOR DEL CUERPO CILIAR - Desprendimiento coroideo anular (exceso de láser fotocoagulación / crioterapia). - Hemorragia supracoroidea. GLAUCOMA NEOVASCULAR - Retinopatía diabética proliferativa. - Oclusión de vena central de la retina. - Desprendimiento de retina periférico con VRP. - Anteriorización de buckle escleral. COMPROMISO DE DRENAJE DE VENA VÓRTICOSA - Buckle escleral ajustado. MECANiSMO DE GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO DESPUES DE ViTRECTOMÍA PARS PLANA Aumento cró nico de la presió n intraocular. Aproximadamente el 30% de los pacientes pueden desarrollar glaucoma 2 años después del taponamiento con aceite de silicon en desprendimientos complejos. Los mecanismos incluyen la migración de aceite de silicon no emulsificado o emulsificado a cámara anterior, neovascularización angular y sinequias anteriores perifé ricas secundarias al contacto iridocorneal en el postoperatorio temprano. Los altos niveles de oxígeno en ojos vitrectomizados pueden generar un daño oxidativo en la malla trabecular que se expresa años despues de la cirugía. En ojos fáquicos el Cristalino cumple un rol protector al actuar como una barrera contra la difusión de Oxígeno a la cámara anterior. Despues de la cirugía de Catarata más vitrectomía ( faco-vitrectomia) los altos niveles de Oxígeno pasan al segmento anterior para producir un fenómeno oxidativo sobre la malla trabecular2-6-9-10.
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