ATEROMA

L as pautas de tratamiento para la prediabetes se centran prin- cipalmente en el control glucémico y el manejo del estilo de vida. En esta población, existen pocas estrategias de reduc- ción del riesgo cardiovascular y renal basadas en evidencia. Este estudio buscó caracterizar los resultados cardiovasculares y rena- les en todo el espectro glucémico. Entre los participantes del Biobanco del Reino Unido sin diabetes tipo 1 prevalente, enfermedad CV o enfermedad renal, los modelos de Cox probaron la asociación de exposiciones glucémicas (diabe- tes tipo 2 [T2D], prediabetes, normoglucemia) con resultados (en- fermedad CV aterosclerótica [ASCVD], enfermedad renal crónica [ERC] e insuficiencia cardíaca), ajustando por factores demográfi- cos, de estilo de vida y de riesgo cardiometabólico. Entre 336,709 personas (edad media: 56.3 años, 55.4% mujeres), 46,911 (13.9%) tenían prediabetes y 12,717 (3.8%) tenían diabetes tipo 2. Durante una mediana de seguimiento de 11.1 años, 6,476 (13.8%) personas con prediabetes desarrollaron ≥1 resultado de in- cidente, de los cuales solo 802 (12.4%) desarrollaron DT2 antes de un diagnóstico de incidente. La prediabetes y la DM2 se asociaron de forma independiente con la ASCVD (prediabetes: HR ajustada [aHR]: 1.11; IC del 95%: 1.08-1.15; P <0.001; T2D: aHR: 1,44; IC del 95%: 1,37-1,51; P <0,001), ERC (prediabetes: aHR: 1.08; 95% CI: 1.02-1.14; P <0.001; T2D: aHR: 1.57; 95% CI: 1.46-1.69; P <0.001) e insuficiencia cardíaca (prediabetes: aHR: 1.07; 95 % IC: 1.01- 1.14; P = 0.03; T2D: aHR: 1.25; 95% CI: 1.14-1.37; P <0.001). En comparación con la hemoglobina A1c (HbA1c) <5.0%, los riesgos ajustados por covariables aumentaron significativamente para ASC- VD por encima de HbA1c de 5.4%, En conclusión, la prediabetes y la diabetes tipo 2 se asociaron con ASCVD, ERC e insuficiencia cardíaca, pero se observó un gradien- te sustancial de riesgo en los niveles de HbA1c por debajo del um- bral de diabetes. Estos hallazgos destacan la necesidad de diseñar estrategias de reducción de riesgos en todo el espectro glucémico. Resultados cardiovasculares y renales en todo el espectro glucémico Honigberg MC, Zekavat SM, Pirruccello JP, Natarajan P, Vaduganathan M Cardiovascular and Kidney Outcomes Across the Glycemic Spectrum: Insights From the UK Biobank J Am Coll Cardiol 2021 Aug 03;78(5)453-464 Honigberg, M.C. et al. J Am Coll Cardiol. 2021;78(5):453-64. HbA1c ≥7.0% (n=6,049) HbA1c 6.6-<7.0% (n=2,917) HbA1c 6.2-<6.6% (n=5,864) HbA1c 5.8-<6.2% (n=26,572) HbA1c 5.4-<5.8% (n=109,153) HbA1c 5.0-<5.4% (n=140,113) HbA1c <6.0% (n=46,041) Cumulative Incidence of Atherosclerotic Cardiovalcu lar Disease Cumulative Incidence of Chronic Kidney Disease Cumulative Incidence of Heart Failure Follow-Up Time (Years) Follow-Up Time (Years) Follow-Up Time (Years) Heart Failure 0 2 4 6 8 10 12 0 2 4 6 8 10 12 0 2 4 6 8 10 12 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 CENTRAL ILLUSTRATION: Incident Atherosclerotic Cardiovascular Disease Heart Failure, and Chronic Kidney Disease by Baseline Hemoglobin A 1C Level 45 ATEROMA - Resúmenes