ATEROMA

E l objetivo fue examinar las metas de modificación de los factores de ries- go y el tratamiento en relación con la duración de la diabetes. El estudio Diabetes Mellitus Status in Cana- da (DM-SCAN) recopiló datos sobre 5,109 pacientes con DM2 en 2012 en atención primaria. Compararon la prevalencia de complicaciones vasculares, los objetivos del tratamiento y las intervenciones entre pacientes con diagnóstico de diabetes de duración ≤10 y> 10 años. Los médicos asignaron con mayor fre- cuencia objetivos de HbA1c (hemoglo- bina glucosilada) de 7.1 a 8.5% (54 a 69 mmol/mol) a pacientes con DM de ma- yor duración (n = 1,647) (19.8% frente a 9.5%, p <0.001). Los pacientes con DM de mayor duración tenían menos probabilida- des de alcanzar los objetivos de HbA1c de ≤7.0% (53 mmol/mol) (39% frente a 55%, p <0.001), tenían una probabilidad similar de alcanzar los objetivos de PA de ≤ 130/80 mmHg (38% frente a 36%, p= 0.26) y te- nían más probabilidades de alcanzar los objetivos de C-LDL de ≤2,0 mmol/L (≤77.3 mg/dL) (63% frente a 53%, p <0.001) en comparación con los pacientes con DM de menor duración (n = 3,462). El logro de los tres objetivos entre ambos grupos fue simi- lar (13% vs 13%, p = 0.82). En general, los pacientes con diabetes de mayor duración tenían más probabilidades de que se les prescribieran medicamentos antihiperglu- cémicos, antihipertensivos y reductores de lípidos y se les derivara para educación diabética. En conclusión, solo el 13% de los pacientes alcanzaron los objetivos de glucemia, pre- sión arterial y C-LDL independientemente de la duración de la diabetes. A pesar de ser tratados con más medicamentos, los pacien- tes con DM de mayor duración tenían menos probabilidades de alcanzar los objetivos glu- cémicos. Se necesita un mayor enfoque en el desarrollo de métodos para unir la mejor atención y la práctica del mundo real. PARA DESTACAR • Los pacientes con DM de mayor duración tuvieron más complicaciones macro y mi- crovasculares • Es más probable que los médicos de atención primaria asignen objetivos de HbA1c menos estrictos a los pacientes con diabetes de mayor duración • Los pacientes con DM >10 años tenían menos, igualmente y más probabilidades de alcanzar los objetivos de HbA1c, PA y C-LDL, respectivamente. • El logro de los tres objetivos (Hb1Ac, PA, C-LDL) fue subóptimo entre ambos grupos MENSAJE PARA LLEVAR • En este estudio retrospectivo de 5,109 pacientes con DM 2 en atención prima- ria, los autores evaluaron los objetivos del tratamiento, las intervenciones y las com- plicaciones en pacientes estratificados por duración de la enfermedad ≤10 años o >10 años. Los objetivos glucémicos se alcanzaron en el 39% de los pacientes con DM de mayor duración y en el 55% en pacientes con DM de ≤10 años de du- ración. En general, el control del objetivo glucémico, la reducción de LDL y el con- trol de la PA fue similar en ambos grupos, pero solo el 13% de los pacientes logró los tres objetivos, independientemente de la duración de la diabetes. • Los pacientes con una DM de mayor du- ración tenían menos probabilidades de alcanzar los objetivos glucémicos, a pe- sar de estar tomando múltiples agentes. Manejo de los factores de riesgo cardiovascular y duración de la enfermedad en pacientes con diabetes Lo S, Leiter LA, Langer A, Tan M, Goldin L, Harris S, et al Cardiovascular Risk Factor Management in Patients With Diabetes: Does Management Differ With Disease Duration? J Diabetes Complicat 2021 Jul 21;[EPub Ahead of Print], ATEROMA - Resúmenes 44