El objetivo fue determinar los efectos de la reducción intensiva de la presión arterial sistólica (PAS) sobre el riesgo de resultados renales adversos importantes en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) o prediabetes y factores de riesgo cardiovascular. Este análisis de subgrupos post hoc de ACCORD-BP incluyó participantes en el grupo estándar de reducción de glucosa con factores de riesgo CV requeridos para la elegibilidad de SPRINT. Los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox compararon el riesgo para el compuesto de diálisis, trasplante de riñón, tasa de filtración glomerular estimada sostenida (eGFR) <15 mL/min/1,73 m2, creatinina sérica >3,3 mg/dL o una disminución sostenida de eGFR ≥57% entre los brazos de reducción de la PAS intensivo (<120 mmHg) y estándar (<140 mmHg). La cohorte del estudio incluyó a,1966 participantes de ACCORD-BP elegibles para SPRINT (40% mujeres) con una edad promedio de 63 años. La PAS media lograda después de la aleatorización fue de 120 ± 14 y 134 ± 15 mmHg en los brazos intensivo y estándar, respectivamente. El resultado compuesto renal se produjo a una tasa de 9.5 y 7.2 eventos por 1.000 personas-año en los brazos de PA intensivo y estándar (razones de riesgos instantáneos [HR] 1.35 [IC del 95%: 0.85-2.14]; P = 0.20). La reducción intensiva de la PAS no afectó el riesgo de aumento moderado (HR 0.96 [IC 95% 0.76-1.20]) o grave (HR 0.92 [IC 95% 0.66-1,28]) de albuminuria. La inclusión de participantes de SPRINT con prediabetes en la cohorte no cambió los resultados generales. En conclusión, este análisis de subgrupos post hoc sugiere que la reducción intensiva de la PAS no aumenta el riesgo de eventos renales adversos importantes en personas con DM2 y factores de riesgo cardiovascular. Efectividad de una intervención intensiva de presión arterial dirigida por proveedores de atención médica comunitaria no médicos Efectos de la reducción intensiva de la PA sistólica sobre la enfermedad renal en etapa terminal y la disminución de la función renal en adultos con diabetes tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular Tawfik YMK, Van Tassell BW, Dixon DL, Baker WL, Fanikos J, Buckley LF. Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Lowering on End-Stage Kidney Disease and Kidney Function Decline in Adults With Type 2 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Risk Factors: A Post Hoc Analysis of ACCORD-BP and SPRINT. Diabetes Care 2023 Feb 14;[EPub Ahead of Print], 29 ATEROMA - Resúmenes
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