Anales Oftalmológicos

39 Síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes: A propósito de un caso Fig. 2 Angiografía con fluoresceína ojo izquierdo DISCUSIÓN El SMPBE se manifiesta en la mayoría de los casos como una pérdida de agudeza visual y fotopsias de duración entre 3 a 10 semanas, tal como se presentó en esta paciente. El patrón característico consiste en puntos blanco grisáceos mal definidos de 100-200 micras repartidos por el polo posterior 2 . Es típico también encontrar un patrón granular perifoveal y aumento de celularidad vítrea como en el caso de esta paciente. Conmenor frecuencia, puede presentarse edema de papila o envainamiento vascular, que en este caso no se advirtieron 10 . Generalmente hay una resolución total del cuadro en un período de 6-10 semanas 10 pero cabe la posibilidad de desarrollar atrofia epitelial permanente, incluso algunos casos de membrana neovascular idiopática podrían deberse a un SMPBE previo no diagnosticado 10,12 . Por estemotivo, en estos pacientes estaría indicado el seguimiento a mediano-largo plazo. La paciente no ha presentado ningún tipo de alteración en los 2 meses siguientes al episodio. La AFGmuestra hiperfluorescencia temprana y tardía de las manchas blancas como se vio en este caso. No es raro encontrar hiperfluorescencia papilar y en raras ocasiones fuga no cistoide en la M acula. Después de la resolución de las lesiones, pueden darse defectos tipo ventana en la mácula 6 . El CV muestra un aumento de la mancha ciega, tal como sucedió con nuestra paciente. El electrorretinograma como se describió previamente generalmente está alterado 10 pero en este caso no fue necesaria su realización. La tomografía de coherencia óptica es compatible con lo descrito para este tipo de pacientes. La mayoría de los casos cursa de modo unilateral y no recurrente, aunque se han reportado cuadros de recurrencia incluso años después del primer episodio e involucrando los dos ojos, sin identificar Fig. 3. Campo visual ojo izquierdo Fig .4. Autofluorescencia ojo izquierdo